忍便不排 小心肛裂致便血

　　据解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时说，忍便不排是导致大便干结进而导致肛裂的重要原因，因为大便滞留在肠道，水分会被吸收，大便会越来越干燥。而肛裂初发时，患者如果能及时调整生活、饮食习惯，让大便的性状改变，那么一般一周左右肛裂症状就会消失。

　　肛裂，是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。肛裂愈合困难，好发于青壮年，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。儿童也可发生，男性比女性多见，但10%的女性在分娩后发生肛裂。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，患者就要警惕是否为肠道炎性疾病的早期表现。

　　便秘、便血、排粪疼痛要警惕

　　肛裂早期及时治疗可以痊愈

　　便秘，是肛裂病人患病后的重要症状之一，一般患者多有便秘史。肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。

　　其次，排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，大出血少见，也有可能是肛裂。

　　此外，排便出现周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，病人立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解。之后，因内括约肌痉挛，又产生剧痛，这个剧痛可持续半小时至数小时，使患者坐立不安，难以忍受。直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛才真正得以缓解。但再次排便，这些疼痛又会轮转疼痛，在临床上称为肛裂疼痛周期。

　　如果患者出现以上症状，可以到医院进行肛门指检或肛门镜检查确诊。若检查发现侧位有慢性溃疡，则需要进行组织活检，明确是否有结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等病变。

　　同便血，如何区分痔疮和肛裂？

　　肛裂多数伴有哨兵痔，特别是被长期忽视肛裂病症的患者，发展为陈旧性肛裂后，常同时伴有外痔、内痔，这时两者在肛门外的表征基本相同。此外，痔疮与肛裂都是在排便时表现症状，都出现便血、伴有便后疼痛症状，所以，一般的患者容易混淆。

　　要正确区分两者，可以关注以下几点：

　　1.症状先期表现不同。痔疮一般是先期便血、无痛，肛裂一般是先期疼痛、偶有便血；

　　2.症状发生的表现不同。痔疮后期痔核会脱出肛门，用手可触及感觉直观，而肛裂后期还是以肛门处疼痛为主，疼痛加深就像刀割般难耐。

　　3.肛门局部检查可以正确鉴别。

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