王燕：晚期非小细胞肺癌的治疗策略

　　每年的11月是全球肺癌关注月，中国医学科学院肿瘤医院于2013年11月21日举办“肺癌防治知识大讲堂”，向患者及健康人宣传肺癌相关防治知识。

　　非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总数的80%，是最为常见的肺癌，主要分为：鳞状细胞癌、大细胞癌、腺癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌等病理类型。那何谓晚期NSCLC？医科院肿瘤医院内科王燕主任医师介绍，局部晚期、远处转移、单发转移灶、广泛转移属于晚期特征。

　　美国国立癌症研究所相关统计数据显示：不同分期的NSCLC，5年生存率分别为I/II期生存率40-70%；III期生存率5-20%；IV期生存率2%；未分期13.7%。王燕强调，高危人群通过有效方法筛查，早期发现疾病对于提高生存率十分重要。

　　战术是为达到局部目标而设的计划，而战略是为达到长期成功而设的计划，《孙子兵法》有云：没有战略的战术是不可能成功的，可见战略对于战争的重要。同样，治疗疾病同样需要治疗策略。

　　王燕介绍，优化晚期NSCLC患者的治疗策略有三个重要环节：

　　首先是分析，患者的病理类型、基因突变、身体的一般状况、PS评分、器官状况、患者意愿、治疗预算及费用等等都在需要分析之列。

　　其次是制定战略，战略的最终目的是延长生存，让患者获得更好的生活质量。

　　第三是战术，包括一线治疗、维持治疗、二线/三线治疗方法等。

　　晚期NSCLC治疗策略的选择应当遵循个体化的原则，王燕指出，个体化治疗能够最大效能提高治疗效果，延长生存；并且减少无效治疗，过度治疗和有害治疗。

　　同时，王燕强调了消除疑虑，身心同治的重要意义，尤其是晚期和转移的肺癌患者，相对来说缓解症状、减少痛苦是需首要解决的问题，并且患者及家属也应当正确理解肺癌治疗的预后。

　　经常有患者和家属询问还有多长时间。她指出，对于癌症患者及家属来说，“不确定性”是必须面对的一个现实，因为根据现有医疗手段，没办法确切告诉患者在未来的几年会怎么样。

　　医生通常所说的5年生存率只是一个基于以往大宗病例的平均数，是对所患疾病和治疗结果的大概估计，并不能准确预测每位患者个体的情况。而且，除了手术、化放疗、靶向治疗等手段之外，影响预后的因素还有很多，比如：患者体质、性格、意志、家属的关怀及周围环境影响等。

　　因此，患者和家属应该在充分信任医生的基础上，理性对待疾病，不断鼓舞斗志，乐观积极的配合治疗，适当锻炼，多与病友交流，抓住生存机会，改善生存质量，尽早康复。

　　此外，王燕还详细介绍了晚期非小细胞肺癌化疗的相关知识，详细请观看视频。