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患白内障 光滴眼药水没用

2013-11-26 01:42:1439健康网
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核心提示:眼药水对白内障的治疗作用很有限,不能阻止晶状体变混浊的自然老化进程,也谈不上根治白内障。目前,治疗白内障主要有药物治疗和手术治疗两种方法,而药物治疗因疗效不确切,不推荐成熟期患者使用。

  据浙江大学附属第二医院眼科中心的微博说,眼药水对白内障的治疗作用很有限,不能阻止晶状体变混浊的自然老化进程,也谈不上根治白内障。如果长期滴眼药水而不治疗,很可能延误病情,发生青光眼葡萄膜炎等相关并发症。

  其实,凡是各种原因引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,都称为白内障。比如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等原因,都有可能引起白内障。患白内障后,光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,患者就不能看清物体。

  目前,治疗白内障主要有两种方法,药物治疗和手术治疗。

  1.药物治疗:疗效不确切,成熟期不推荐使用

  没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究阶段,一些早期白内障,用药以后病惰可能会减慢发展,视力也稍有提高,但这不一定是药物治疗的结果,因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者,用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障,药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种,有眼药水或口服的中西药,但都没有确切的治疗效果。

  2.手术治疗:多种手术方法,看个体需要使用

  白内障超声乳化术:主要集中在我国比较先进的大中城市开展,原理是使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,手术后保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。一般来说,老年性白内障视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软,适合做超声乳化手术。

  白内障囊内摘除术:将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口,因手术时晶状体囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶状体。

  白内障囊外摘除术:需在手术显微镜下操作,切口比第二种囊内摘出小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

  此外,患者术后1个月内每日要数次清用激素及抗生素眼药,并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药,以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者,应注意眼压情况,避免产生激素性青光眼。术后3个月到医院常规检查,并作屈光检查。

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于刚主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院

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