歪鼻整形 重塑美丽与生理功能

　　鼻子作为人体的重要器官，不仅是整个面部美学结构的重要标志，还具有复杂的生理功能：呼吸和嗅觉。

　　鼻子是衡量面部轮廓是否符合美学标准的重要标尺，如面部美学中的“三庭五眼”中的三庭，就是以鼻子的长度衡量标准。判断一个鼻子到底漂亮不漂亮，有许多美学标准，如：鼻根的高度，鼻尖的角度以及鼻背部曲线的形状等。因此，一个成功的隆鼻手术对整形医生自身的美学素养的要求是非常高的。

　　歪鼻在鼻部畸形中很常见，是比单纯隆鼻手术操作更加复杂的鼻整形手术，因为，对于歪鼻病人的临床治疗，不仅要重建鼻部美学标志，还需要恢复鼻部的正常生理功能。

专家简介：周栩，整形外科学博士，副主任医师，现任职于中国医学科学院整形外科医院。1996年于东南大学医学院临床医学系获学士学位，1996~2003年于东南大学医学院附属中大医院整形外科工作，2006年于上海交通大学医学院整形外科颅颌面中心获硕士学位，2009年于上海交通大学医学院整形外科组织工程中心获博士学位，获美容主诊医生资格。

　　歪鼻的成因

　　到底什么是歪鼻？Ellis和Gilbert将歪鼻定义为“偏离面中线而没有支撑结构缺失的鼻部表现”，并将假性歪鼻描述为“位于面中线平面因软组织或骨组织缺失导致鼻部歪斜的表象”。于是便可将任何产生鼻部歪斜表现的畸形归于歪鼻畸形。我们以鼻部正中划一条垂直线，从鼻根点到鼻尖点偏的再划一条交接线，两条线距离作为外部畸形诊断标准，3到5毫米是轻度、6到8毫米是中度。8到10毫米是重度。

　　歪鼻的成因是什么？歪鼻是一种由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起的鼻部畸形。一般分为先天性歪鼻和后天性歪鼻，前者多为软骨性畸形，后者多为骨畸形。按歪曲的部位，临床上可以分为下列两种：一种是软骨部歪曲：歪曲在鼻骨以下软骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。另一种是骨部歪曲：歪曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨组织不对称所造成。

　　很早就有学者开始运用手术方法治疗歪鼻，多种方法已经被运用于临床，整形外科目前提出来的观点是，将鼻外形的美学重建和正常生理通气功能的重建相统一，即通过手术恢复正常气道通气的等称性，同时修复鼻部亚单元结构，恢复鼻部的整体美学形态。

　　歪鼻的整形修复

　　歪鼻畸形是整形外科临床上的常见鼻部疾病，病因多种多样，以外伤最为多见。由于致病因素的不同，临床表现也各不相同。对于不同类型的歪鼻畸形，应仔细观察其外形特征，根据鼻部解剖特点，分析歪斜的部位、结构，针对每一例患者采取针对性、个性化的手术方法。

　　中国医学科学院整形外科医院现在用的鼻综合处理方法：对于鼻骨不对称患者，实行鼻骨截骨术，调整两侧鼻骨的大小、位置；伴鼻中隔偏曲者，同时行鼻中隔整形术，若有鼻中隔软骨脱位的，予以复位；对于鼻中下部偏斜明显患者，实行软骨整形术，将过度发育侧的侧鼻软骨部分去除。而后天性继发的歪鼻畸形由于其病因为外力撞击或牵拉所致，多表现为鼻骨骨折畸形，鼻中隔骨折、错位，但鼻翼软骨具有弹性不易被损伤，故鼻下部及鼻孔的畸形较少出现。对于鼻骨骨折畸形患者，实行鼻骨截骨术，将鼻骨调整复位；伴鼻中隔骨折患者，同时行鼻中隔矫正术，错位严重者可予以缝合固定。对鼻中隔软骨进行放射性切开的手术方法主要用于鼻尖成形，由于软骨向上或向下的移动，使得鼻尖也整体向上、向下移动。在鼻中隔软骨矫正手术中，而被切断的软骨，一般重新被分配到鼻背部、鼻尖部。

　　中国医学科学院整形外科医院认为把每一个歪鼻患者歪曲的骨块和软骨进行个性化的评判，依据鼻部美学的标准及通气生理功能的要求，选择不同的术式，这样更加符合歪鼻的科学治疗方法。现在中国医学科学院整形外科医院做了一些病例，病人的效果还是非常不错的。对于歪鼻畸形可能大家聚焦某一点，要不然聚焦鼻子要好看，要不然聚焦功能改善，专家认为这两点要非常好的结合在一起，才是一个最成功的治疗结果。

　　常见问题集锦

　　39小编：睡眠呼吸暂停的患者是不是可以通过这个手术？

　　周栩：那不一样，呼吸睡眠暂停综合症是软腭下垂。我们这个如果做完了两个气道如果不能很好的纠正，你同时伴有呼吸睡眠综合症会使那个加重。

　　39小编：我们想改善鼻子的美观通常有几种方法？什么样应该是适合做手术的？

　　周栩：改变鼻子的美观这个话题就大了，要看鼻子出现在哪里的问题，如果是鼻根基抬高就行了，鼻子的美容大部分要通过手术解决，现在也有很多注射的方法，那个注射有有效期，他现在也只能对鼻根基抬高，对于鼻子歪的注射方法解决不了，必须手术整形方法。

　　39小编：是不是手术相对比较严重一些？

　　周栩：严重的手术可以治，但是手术治的未必一定严重。刚才你讲鼻综合歪曲微创做，肯定不是特别严重，应该属于可做可不做，如果比较明显外形带有歪曲，通过微创很难做，你可以把鼻软骨取出来，技术上可以做得到，取出来之后对鼻子重建就很难。

　　39小编：做这个手术里有一些人除了你给他矫正，还有做了一些美容性的手术，这一类人群歪鼻一般就会偏一些，不管畸形还是修复类居多，还是只要摆正就可以了，还是有很多人同时做修复美容性的东西。

　　周栩：来做歪鼻的人，最开始的目的就是把鼻子摆正，我们作为整形外科医生，你讲鼻中隔软骨取出来，取出来就扔掉了，取出来鼻子就正了也不影响你通气了。我们把软骨进行重新分配，让鼻子更加符合美学标准更好。

　　39小编：咱们治疗比例中，纯美容的占多少？治疗的比例占多少？

　　周栩：纯美容至少占到60%、70%，真正大部分病人以美容来的，这种疾病还是少的，在我们医院里还可以，到其他医院更少了，可能80%以上都是治疗美容的。现在你说你会做鼻子，我们八大处整形医院会做鼻子，平安医院也会做鼻子，到底谁做的好，没有一个定论。我们说我们能把歪鼻做好，这就是一个专业方向的问题。我们做双眼皮一样，能开双眼皮北京城好多，但是能做上体下垂的没有几个。

　　39小编：这个假体使用寿命多久，多长时间换一次？

　　周栩：现在有三种假体，一个是硅胶，硅胶基本上比较成熟，但是硅胶垫完了手术以后七到八年，如果层次放浅，皮根会特别薄。第二个，膨体，膨体贴附力比较好，但是它不能感染。第三个，自体软骨，在自己身上取软骨做，这个放在哪里永远不会出问题，现在这种做法在北京做的是比较流行的。