轻度胃黏膜萎缩 要定期查内镜

　　辽宁省人民医院消化内科副主任医师　邢煜

　　我上周出门诊时遇到了一位心事重重的老人。她说：“我前几天因为胃疼看病，胃镜检查说是胃黏膜萎缩，上网查了一下，把我吓坏了，网上说胃黏膜萎缩会发展为胃癌。今天特意来你这儿问问，我已经好几天没睡好了。”背着类似思想包袱的患者在临床上常能遇到，特别是病程较长的萎缩性胃炎患者。其实，萎缩性胃炎大多不癌变，不必恐慌。

　　随着年龄的增加，轻度胃黏膜萎缩像皮肤上的皱纹一样是正常的老化现象，不会完全逆转，也不需要彻底逆转。只有过度的（超越年龄因素）萎缩改变，同时伴随炎症才会造成萎缩性胃炎改变。萎缩性胃炎除了炎性细胞浸润外还累及腺体，造成腺体萎缩，数目减少，胃黏膜不同程度的变薄。常见有肠上皮化生、假幽门腺化生及不典型增生。其中，大肠型不完全化生、不典型增生、上皮内瘤变及异型增生其本身不是癌，但存在恶性变风险，也可能长期保持原状，或经过药物治疗后可退变恢复正常。

　　建议轻度不典型增生、低级别上皮内瘤变和轻度异型增生，应积极治疗和内镜随访（一般要求6~12个月内复查）。而重度的不典型增生、重度的异型增生和高级别上皮内瘤变有癌变可能，需要立即内镜下检查，如有局限性改变，一般推荐内镜下微创治疗，必要时也可外科手术治疗。