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问医生

警惕无声的杀手——高脂血症

2013-12-1939健康网
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核心提示:随着社会经济的发展,人民生活水平的提高和生活方式的改变,中国人平均的血脂水平正逐步升高,血脂水平异常患病率逐步增高,而血脂异常与饮食和生活方式密切相关,治疗血脂异常的基础措施是饮食治疗和改善生活方式。

  38岁的李先生在某一跨国公司任要职,天晨起发现右侧肢体无力瘫痪在床,右口角流涎,言语含糊;送上海市交通大学附属第六人民医院急诊头颅CT检查证实系急性缺血性脑血管病,经积极治疗好转将出院。他问我:“张医生,我想不明白,脑血管病多见于老年人,我才38岁怎么会患这样的病?”我说:“引起缺血性脑血管病的真正源头是多方面的,如高血压高血脂、高血糖、吸烟、心脏病肥胖等,这些都是可控制的危险因素。入院后检查发现您的血脂明显增高,低密度脂蛋白LDL-c5.6mmol/L,血脂评估极高危Ⅰ,颈动脉超声发现有易损斑块,你的体质指数BMI29kg/m2,正常BMI24 kg/m2,属肥胖范畴。您这次脑血管病发病可能有关的危险因素是高血脂和肥胖。”

  目前认为低密度脂蛋白胆固醇LDL—c增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素,其中小而致密的低密度脂蛋白胆固醇SLDL具有很强的致动脉粥样硬化作用。大量研究认为动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,然而LDL可能是这种慢性炎症始动和维持的基本要素,使我们的血管粥样硬化日积月累的加重,动脉粥样硬化斑块的形成阻塞了血管,造成缺血性脑血管病,所谓冰冻三尺非一日之寒,是无声的杀手。近年李先生因工作繁忙常常以饭店为家,解决吃饭问题,更顾不上每天化点时间锻炼身体并进行适当的体力活动。

  随着社会经济的发展,人民生活水平的提高和生活方式的改变,中国人平均的血脂水平正逐步升高,血脂水平异常患病率逐步增高。而血脂异常与饮食和生活方式密切相关。治疗血脂异常的基础措施是饮食治疗和改善生活方式。治疗性生活方式改变是控制血脂异常的基本和首要措施,是针对已明确的可改变的危险因素如饮食、缺乏体力活动和肥胖,采取积极的生活方式改善措施。如①减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,②选用植物胆固醇、可溶性纤维能降低LDL—c的食物,③减轻体重,④增加有规律的体力活动,⑤采取针对其他心脑血管病危险因素的措施如戒烟、限钠盐以降低血压等等。上述1—4项措施均能起到降低LDL—c的作用。应用减轻体重治疗和增加体力活动的措施可以加强降LDL—c的效果,还可以进一步降低心脑血管病危险的效能。研究显示:LDL-c水平每降低1mmol/L,缺血性脑血管病降低15%,他汀类药物降胆固醇,使脑血管病复发风险降低16%,使缺血性脑血管病复发降低22%,故控制血脂有助于降低脑血管病的发生。李先生的目标值LDL-c<2.1mmol/L或降低>40%,我提醒他在服降脂药的同时要注意改变生活方式。

  生命宝贵,健康第一,提倡健康的生活方式是我们远离疾病、迈向健康、提高生活质量的开始。

  推荐使用高脂血症患者膳食评价量表:

  您近一周吃肉是否<75g/天,0=否、1=是;

  ②您吃肉种类0=瘦肉、1=肥瘦肉、2=肥肉、3=内脏;

  ③您近一周吃蛋数量1=0~3个/周、2=4~7个/周、3=7个以上/周;

  ④您近一周吃煎炸食品数量(油饼、油条、炸糕等)0=未吃、1=1~4次/周、2=5~7次/周、3=7次以上/周;

  ⑤您近一周吃奶油糕点的次数0=未吃、1=1~4次/周、2=5~7次/周。评分总分<3为合格,总分3~5为轻度膳食不良,总分>6分为严重膳食不良。

  让我们关注自己的健康,经常对照膳食评价量表,从对降低低密度脂蛋白作用最直接、效果最明显、也最容易做到的事做起。增加体力活动,每天散散步、走走路,有助于我们走出疾病的陷阱、生活方式的误区,走向健康,而今迈步从头越,走向健康,时时警惕高血脂这一无声杀手。(作者:张进 通讯员:顾海鹰)

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