糖尿病新知：阿卡波糖与二甲双胍降糖疗效相当

　　亚洲糖尿病研究协会不久前授予中日友好医院内分泌科主任杨文英“2013年度潘孝仁亚洲糖尿病流行病杰出研究奖”，以表彰她对亚洲糖尿病流行病学研究作出的突出贡献。12月23日，杨文英教授又作为MARCH研究的牵头人，在上海MARCH研究结果公布新闻发布会上公布了MARCH的研究结果。

　　根据世界糖尿病联盟（IDF）的最新数据，我国已成为世界第一糖尿病大国，患病总人数超过9200百万。

　　一些研究结果表明2型糖尿病二甲双胍的获益是很明确的，所以几乎所有欧美指南都将二甲双胍作为糖尿病起始推荐药物。但是杨文英介绍说，中国人群特征、血糖特点、饮食特点与西方人群存在显著差别，如果完全照搬国外糖尿病治疗指南可能并不适合中国的临床实践。

　　阿卡波糖与二甲双胍疗效相当

　　据杨文英介绍，MARCH研究选择阿卡波糖与二甲双胍进行比较，在中国新诊断2型糖尿病患者中对两者的疗效和安全性进行评估，研究结果显示，在降低糖化血红蛋白方面，阿卡波糖与二甲双胍疗效相当。

　　此研究中基线平均HbA1c为7.49%，阿卡波糖在24周和48周降低HbA1c分别为1.17%和1.11%；当基线HbA1c>8%，阿卡波糖在24周和48周降低HbA1c分别达2.38%和2.28%，和二甲双胍组降低HbA1c水平相当。且经48周治疗后，阿卡波糖组和二甲双胍组达标率（HbA1c<7%）均超过78%。

　　在安全性方面，两组的胃肠道不良反应发生率相似，且阿卡波糖组略低于二甲双胍组。

　　基于上述结果，对于中国新诊断的2型糖尿病患者，阿卡波糖与二甲双胍降糖疗效相当，且获益更多。表明阿卡波糖为以碳水化合物摄入为主、往往单纯餐后血糖升高的中国2型糖尿病患者的初始治疗提供了一种可行选择。

　　降低体重及餐后2h血糖：阿卡波糖优于二甲双胍

　　阿卡波糖降低空腹血糖达1.46 mmol/L，降低餐后血糖达3.08 mmol/L，其降低餐后胰岛素水平是优于二甲双胍的。

　　杨文英还提到，治疗24周和48周后，两组甘油三酯降低有显著差异，阿卡波糖降低甘油三酯的作用优于二甲双胍，升高HDL-C也优于二甲双胍。

　　也就是说，应用阿卡波糖可以让新诊断患者在降低体重、降低甘油三酯、节省胰岛素分泌等方面获益，而采用“小剂量起始，逐渐加量”的原则可以减少胃肠道不良反应。

    MARCH研究：Metformin and AcaRbose in Chinese as the initial Hypoglycaemic treatment,是第一项头对头比较阿卡波糖和二甲双胍治疗中国新诊断2型糖尿病患者的大型研究，同时也是针对中国新诊断2型糖尿病最大的饮食观察性研究。