东方医院成功实施鼻内镜手术抢救意籍病患

　　近日，一位意大利籍先生因鼻大量出血被“120”送至上海市东方国际医院。东方医院耳鼻咽喉科主任马兆鑫立即前往国际医院病房查看患者。患者情况较差，面色苍白，神情焦躁，口鼻流血，有失血性休克的征象。

　　经询问病史得知，患者2周前在意大利接受过右鼻鼻息肉手术， 此行是来上海参加中国（上海）国际乐器展览会，突发鼻出血。由于患者鼻出血为活动性且出血量非常大，考虑为动脉性出血。马兆鑫主任指示一方面加大加快静脉输液量，纠正血容量不足；另一方面着手急诊术前准备，尽快实施鼻内镜下止血术。在国际医院陈炳官主任、麻醉科医生和手术室护士的配合下，马主任为患者实施了鼻内镜手术，术中见右侧鼻腔后外侧壁的蝶腭动脉搏动性出血。由于鼻腔空间狭小，出血动脉又位于鼻腔后端难以结扎，最后以双极电凝灼烧闭合出血动脉，手术止血成功。留院观察期间，病情稳定未再出血。经过医护人员的精心治疗很快康复。

　　功能性鼻内镜手术，作为当代治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等多种鼻腔、鼻窦疾病的常规手段，凭借其术野清晰、手术创伤小、保留鼻腔鼻窦功能结构和术后恢复快等优点造福于广大鼻病患者。功能性鼻内镜手术在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔鼻窦黏膜的形态和生理功能得以快速恢复。尽管鼻内镜手术具有诸多优点，但术后并发症仍不能漠视，手术的成败也有赖于术后的观察和处理。

　　鼻内镜术后最常见的问题：

　　鼻出血。术后5-7天鼻腔内会有一些血性分泌物，尤其发生在鼻腔鼻窦冲洗之后，考虑为术腔创面渗血，鼻腔局部短期应用减充血剂可有效改善症状。如果术后持续出血，出血量较大，可能为术腔动脉性血管破裂，这时应及时就医。

　　鼻中隔术后血肿形成。鼻中隔矫正术后10天内突感一侧或双侧鼻塞，常见于术后的迟发性出血。

　　鼻腔粘连。鼻内镜术后较常见的一种并发症。术后2-3天鼻腔黏膜高度水肿，临近创面通过渗出的纤维膜性桥带粘连，如不及时处理，可形成纤维瘢痕粘连，造成术后鼻腔不适，鼻腔鼻窦炎症复发。

　　术后注意事项：

　　注意休息，避免感冒。

　　术后2周内尽量避免鼻腔压力的剧烈变化，如用力擤鼻、游泳、乘坐飞机等。

　　坚持术后复查换药：术后第1、2、3、6周复查换药一次，第2个月以后一般每月复查换药一次。术后一般复查3-6个月。（通讯员：樊丽达）