沪六院白跃宏：及时正确的康复治疗措施事半功倍

小王先生和5岁的女儿各自穿着溜冰鞋在小区玩耍，一不当心，王先生滑倒了，他用左手一撑地，当时就感到左手腕部疼痛难忍，马上到就近医院看病。拍X光片显示未见骨折，医生嘱其减少活动未做其他处理。3天中王先生觉得疼痛难忍而再次就诊。经检查，王先生左前臂下尺桡关节分离、左手舟状骨骨折，给予支具固定。

　　55岁的张女士在年轻时当过兵，因为夜行军把右脚崴了，当时限于条件没法及时就医，后来她的右脚经常要扭伤，有时踩着路上的一个小小的石子也会崴脚。反复的扭伤使她右脚踝处经常红肿、疼痛。半年后她才被批准到驻地医院检查。经X光拍片发现她右踝部下胫腓关节分离、骨折，医生用石膏为其进行了固定，一个月后拆除石膏，拍X光片显示骨折处骨痂仍未形成，疼痛亦未减轻。以后就落下了右踝经常扭伤，迁延不愈。

　　上海交通大学附属第六人民医院康复医学科主任白跃宏教授介绍，王先生和张女士因为外伤分别导致“下尺桡关节分离”和“下胫腓关节分离”。由于在活动中受伤或受突发暴力的原因，造成患者手腕部或足踝部受损，手腕部舟状骨和月骨骨折误诊率高达50％。部分伤者在受创伤早期，拍摄局部X光往往不能清晰显示骨折，超过10天后再拍摄X光片或CT片发现骨折时又失去了最佳的骨折治疗时机。按照人体解剖结构：内踝、外踝、后踝共同形成了一个“凹”形，距骨正好嵌在里面，使人的足保持稳定。当受伤或受突发暴力造成过度内翻或过度外翻，下胫腓关节的韧带易被拉伤，导致下胫腓关节分离，如早期不能得到有效的治疗，日后易反复发生“崴脚”。同样，手腕部亦在受伤后会出现下尺桡关节分离。

　　白教授强调，在日常生活中，当遇到手腕、足踝处受伤后，应及时到医院就诊，如果X光摄片未见骨折，根据患者症状高度怀疑骨折存在时，应尽量按照骨折处理，即用支具或石膏固定3-4周，保护损伤部位软组织及韧带，让软组织修复。拆除支具或石膏后一定要进行康复治疗，可以采用超声波等进行治疗，还可以适用腕关节被动活动器<CPM>由康复科医生和技师根据患者伤情制定肌肉、韧带可耐受的“背伸、掌屈”度数进行关节角度康复训练，每日1～2次，每次每个角度20～30分钟，坚持10至20次基本可以痊愈。对于像张女士这样的老伤患者，根据具体情况，也可以使用超声波治疗，达到局部疤痕软化的目的；适当佩带支具，从一定程度上限制伤肢<足>运动，帮助受伤软组织的恢复，同样能够达到比较理想效果。在受伤的最初阶段要采取正确的康复治疗措施、采用康复治疗越早、越能使受伤的肢体和功能受影响程度将达最低。

　　专家介绍：

    白跃宏，上海交通大学附属第六人民医院康复医学科行政主任，主任医师，教授，博士研究生导师，医学博士。康复医学教研室主任，骨康复研究室主任。擅长骨科颈肩腰腿痛的诊断治疗与康复；尤其是慢性下腰痛（即“腰肌劳损”）的诊断、治疗与康复；膝关节骨性关节病的诊断、治疗与康复；周围神经损伤后的治疗与康复。

　　1983年毕业于哈尔滨医科大学。现任中国残疾人康复协会理事、中国康复医学会康复治疗专业委员会常务委员、中国软组织疼痛研究会常务理事、中国残疾人康复协会肢体残疾专业委员会骨科康复学组主任委员、上海市残疾人康复协会副会长、上海市康复医学会副秘书长、上海市康复医学会骨科康复专业委员会主任委员、上海市康复管理专业委员会委员、中国运动医学专业委员会委员、《中国矫形外科杂志》执行常务编委、《中国疼痛医学》、《中国临床康复》杂志编委、最高人民法院司法鉴定中心专家。

　　专家门诊时间：周三上午，周五上午

　　六院康复医学科“颈肩腰腿痛康复病友会”于2010年3月成立，康复医学科主任白跃宏教授亲自每月一次为颈肩腰腿痛以及骨关节疾病患者普及相关医学保健科普知识，深入浅出的健康科普知识宣教深受市民欢迎。

    市民健康中心·六院健康大讲坛 “颈肩腰腿痛康复病友会”

　　主讲专家：康复医学科主任 博士生导师 白跃宏 教授

　　讲座时间：每月倒数第二周周二下午13：30开始

　　讲座地址：六院门诊大楼15楼报告厅

　　（报名联系人：六院康复医学科 江澜 主管技师

　　联系电话：    24058584或18930177553 ）

　　2014年讲座内容计划（以当月安排为准）：

　　2月 18日下午（周二）   骨关节病患者的日常保健

　　3月18日下午 （周二）  春天为什么要“捂”？

　　4月22日下午 （周二）  手麻提示何种疾病？

　　5月20日下午 （周二）  运动与保健

　　6月17日下午（周二）   入夏如何避免“空调病”？

　　7月22日下午 （周二）  颈椎病的诊断治疗及预防

　　8月19日下午 （周二）  骨刺的形成原因及治疗

　　9月23日下午 （周二）  秋天为什么要“冻”？

　　10月21日下午（周二）  骨质疏松的预防及治疗

　　11月18日下午（周二）  下腰痛的诊疗及预防

　　12月23日下午（周二）  寒冷与疾病的关系

　　2015年1月22日下午（周二） 全年总结及问题解答（通讯员：顾海鹰）

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