哮喘治不好 查查鼻炎

　　进入冬季后，由于天气寒冷、空气质量差，很多哮喘老病号容易犯病，来门诊看病的人也多了起来。前不久，一位张女士来到我的门诊，说她的哮喘在社区医院已经治疗一周，但也不见好，症状似乎更厉害了，还一直伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。仔细检查后，我建议她再到耳鼻咽喉外科做一下变态反应实验，结果确诊为“过敏性鼻炎”。我告诉这位患者，她的哮喘老不好其实就是过敏性鼻炎闹的。

　　很多流行病学调查发现，过敏性鼻炎与哮喘有着紧密的关系。一项西欧的调查发现，鼻炎患者中有42%~52%的人患有哮喘，而99%的哮喘患者曾经或者现在患有过敏性鼻炎。而国内的研究也发现80%哮喘合并有过敏性鼻炎，而40%的过敏性鼻炎合并有哮喘。

　　哮喘与过敏性鼻炎二者成为“难兄难弟”有几点原因。首先从解剖生理学角度看，鼻黏膜和支气管黏膜都是由同样的柱状上皮组成的，而且还受类似的神经支配。其次，两者有共同的促发因素。再者从病理生理角度看，它们都是同一种变态反应。最后，两者有共同的发病机制，都是慢性非特异性的气道炎症，鼻黏膜内产生的炎症因子可以通过血液循环或鼻道进入下呼吸道和肺。

　　因此，过敏性鼻炎和哮喘就像一个藤上的两个瓜，这个藤就是呼吸道，当下游出现“哮喘”问题时，不能只把眼光盯在治理下游上，还应再看看“上游”是否出现了变态反应，导致了过敏性鼻炎。与一般的哮喘不同，过敏性鼻炎引起的哮喘除了喘憋、胸闷、呼吸困难以外，还会有典型的过敏性鼻炎症状如打喷嚏，大量清水样鼻涕，单侧或双侧鼻塞、鼻痒。

　　针对过敏性鼻炎引起的哮喘，重视鼻炎预防和处理是关键。冬季房间内地毯要定期清洁；定期清洗床上用品、窗帘；室内尽量不要摆放鲜花，不要养宠物；对冷空气过敏的患者外出要佩戴口罩。必要时使用抗组胺药及激素治疗。