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和秀魁:卵巢囊肿不及时治疗会影响生育

2014-01-0339健康网
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核心提示:卵巢囊肿是最常见的妇科肿瘤,很多女性觉得囊肿多为良性就没理会过。然而,广东省妇幼保健院妇科和秀魁主任医师指出,卵巢囊肿如果得不到及时的治疗,囊肿有可能会慢慢增大,增大的囊肿压迫周围正常的卵巢组织,影响卵巢的内分泌功能和卵子质量,进而影响生育功能。

  李小姐今年25岁,今年健康体检的时候发现有卵巢囊肿,医生说囊肿较大,建议她尽快手术,如果不及时手术,卵巢囊肿有可能会继续增大,可能会造成不良后果。李小姐一听就开始担忧起来了,她还未生育,卵巢囊肿本身是否会影响生育,卵巢囊肿手术会影响生育吗?李小姐的担忧是否多余?

  随着健康检查的普及化和超声波、X 线、CT、核磁共振等现代影像检查的常规化,“囊肿”一名词越来越多地进入百姓的生活,比如肝囊肿肾囊肿、卵巢囊肿、乳腺囊肿等等。一个“肿”字令人们不由地将它们与肿瘤联系在一起,于是各种焦急、担忧、甚至恐慌接踵而来。

  卵巢囊肿是囊性卵巢肿瘤的一种俗称,是常见的妇科肿瘤,多为良性,可发生于任何年龄阶段。广东省妇幼保健院妇科和秀魁主任医师表示,由于卵巢是人体中较小的器官,又深藏在盆腔内,所以早期的囊肿一般很难被发现,多在B超检查时偶然发现。当囊肿逐渐长大后,会有腹胀不适感,有些患者可以自己在腹部摸到有肿块,囊肿大到一定程度会压迫周围脏器引起不适,如当囊肿压迫膀胱时可引起尿频、尿不畅,当囊肿压迫到输尿管时,则可以引起输尿管积水、肾盂积水而产生腰痛感;当囊肿压迫到肠管时,可引起肠胀气、便秘等。此外,卵巢囊肿还可能会发生扭转、破裂、感染,导致腹膜炎、严重腹痛、发热、恶心、呕吐甚至休克等等。还有一些囊肿有恶变的可能。所以,一旦发现卵巢囊肿,应该及时就诊,在医生的指导下处理。

  卵巢囊肿本身是否会影响生育?

  有些女性可能会觉得,既然卵巢囊肿大多数都是良性的,那是否我们就可以不去理会它呢?和秀魁主任医师指出,其实这是不正确的做法,卵巢对于女性的重要性是不言而喻的,不仅影响着女性的生活质量,它所产生的性激素赋予女性以特有的魅力,是女性身心健康的基础,同时它又承载着人类生命得以延续的重责,是女性生殖功能的源泉,它所排出的成熟卵子与精子共同完成繁衍后代的使命。“卵巢囊肿如果得不到及时的治疗,囊肿有可能会慢慢增大,增大的囊肿压迫周围正常的卵巢组织,影响卵巢的内分泌功能和卵子质量,进而影响生育功能。另外,如果是卵巢恶性肿瘤,早期发现及时治疗愈后会好很多,而且保留生育功能的可能性也会增大,但如果发展到晚期,必须切除全子宫及双附件,怀孕生子也就无从谈起了。”

  目前,有一些可以预测卵巢肿瘤良恶性的指标,如CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等,这些肿瘤标志物能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性,从而及时治疗。

  卵巢囊肿是不是都必须手术?

  在妇科门诊的时候,经常会有一些患者拿着B超单过来,紧张地问医生:我有卵巢囊肿,是不是一定要做手术?

  和秀魁主任医师回答,其实,这部分患者中有许多是卵巢的生理性囊肿,也叫卵巢瘤样病变,多为滤泡囊肿或黄体囊肿,B超下多提示为单侧、壁薄,直径不大于8cm。正常的卵泡一般发育到一定程度时将会排出成熟卵泡,但是也会出现一些特殊的情况出现:发育大的卵泡没有排出,形成大而无用的卵泡,最后慢慢地被体内吸收掉;卵巢排卵后可形成黄体囊肿,这种囊肿多于月经后2~3天消失。对于这些生理性的囊肿,不必太过于担忧,可以观察或在医生的指导下口服避孕药2~3个月,这些生理性囊肿多数可以自行消失,不必急于手术。但如果复查时囊肿仍然存在甚至增大了,则属于卵巢肿瘤的可能性较大,应该及时处理。但对于绝经后的女性来说,一般极少出现这种生理性的卵巢囊肿,如出现囊肿,大多数是属于肿瘤,一旦发现,应及时处理。

  卵巢囊肿手术会不会影响生育?

  综上所述,发现卵巢囊肿,需及时处理。很多患者会问:“医生,我不做手术,吃药可不可以?”除了生理性囊肿用药可以消除外,多数卵巢囊肿需手术去除。这里的去除是指剔除囊肿,保留正常的卵巢组织,而不是切除整个卵巢。剥除囊肿之后,残余的卵巢功能是否会受到影响呢?患者的生育力是否会受到影响?这些都是备受患者所关注的问题。

  在大多数情况下,良性卵巢囊肿剔除术一般不影响内分泌和生育功能的,而且去除了压迫卵巢正常组织的囊肿,有利于恢复卵巢功能。采取正确、创伤性小的手术方式是关键。目前随着腔镜技术的发展,采用腹腔镜卵巢囊肿切除术,因其不受患者体态肥胖、腹壁薄厚等因素的影响,可全方位探查腹腔,明确病变情况,与传统开腹手术相比,避免了脏器暴露,具有切口小、出血少、盆腔组织干扰少以及对组织的刺激和损伤小,减少术后腹腔脏器的粘连,术后胃肠功能恢复快、并发症少,同时还减少了对卵巢正常组织的破坏,保存了卵巢功能,提高了患者术后的受孕率,尤其适用于尚未生育的女性。

  但是,如果不幸患上的是恶性肿瘤,那就需按恶性卵巢肿瘤的治疗方案来手术和治疗,至少需要切除患侧卵巢,还有相关的化疗等等。(通讯员:彭文斌 林惠芳)


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