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朱跃兰:综合保守治疗骨性关节炎有一定优势

2014-01-1539健康网于洋
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核心提示:60岁以后骨性关节炎发病率高达80%,是发病率最高的疾病,那么骨性关节炎有什么样的症状?应该怎样预防?如果患了骨关节炎应该如何治疗?什么情况下需要手术?针对这些问题,我们咨询了北京中医药大学东方医院风湿免疫科主任朱跃兰教授。

  骨性关节炎是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等,膝关节、踝关节、髋关节等负重关节是骨性关节炎高发部位。

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东方医院风湿免疫科主任 朱跃兰(东方医院 闫剑坤/摄)

专家介绍:朱跃兰,主任医师,教授,北京中医药大学东方医院风湿免疫科主任,医学博士,博士生导师。研究领域为中西医结合防治风湿免疫病、血液病的研究。从事临床、教学及科研工作30年,擅长以中西医结合、内外治并用的综合疗法治疗类风湿性关节炎、骨性关节病、强直性脊柱炎系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性多肌痛等。

  60岁以后骨性关节炎发病率达80% 早干预可减缓其发展

  朱跃兰教授介绍说,骨性关节炎又名退行性关节病,增生性骨关节炎,发生率随年龄的增高而增多,是常见的老年人的关节病,60岁以后骨性关节炎发病率高达80%。

  骨性关节炎给患者带来了极大的痛苦和负担,有资料显示中国骨性关节炎患者已有一亿之多,而联合国世界卫生组织也将每年10月12日定为国际关节炎日,以引起人们对关节炎的重视。

  “骨性关节炎如果任其发展,最后关节融合在了一起,不能走了,就要换关节,换关节费用高,也不是换一次一劳永逸,这是医生和患者都不愿意看到的结果,但如果能及早对骨性关节炎进行干预,可以减缓疾病的发展。”朱跃兰教授说。

  值得一提的是骨性关节炎的早诊手段,以往医生主要是通过检查X光片对病情进行判断,但是如果在X光片上能看到骨刺和退行性改变,对于这个病来说就比较迟了,现在东方医院风湿科所采用的关节超声却可以比X光片提早几年发现相关症状病变。

  超声除了能看到骨关节有没有退行性改变、有没有骨刺形成外,还可以看见关节的软组织、肌腱,这些在X光上都显示不了。因此朱跃兰主任提醒:“以后如果关节疼、关节肿胀,X光上又看不到异常,就可以检查关节超声。”

  中西医结合、内外治并用的综合保守疗法有优势

  中老年人、教师、关节损伤和过度使用者、肥胖人群、代谢障碍人群等均为骨性关节炎的高发人群,而与遗传及代谢障碍相关的骨性关节炎人群发病往往比较早,并且是从小关节开始发病,比如手的远端指关节出现肿胀变性形,值得注意的是,这类骨性关节炎容易与类风湿性关节炎发生混淆。

  患了骨性关节炎后,患者最纠结的就是要看哪个科室,朱跃兰教授解释说:“骨性关节炎是跨科的疾病,看骨科和风湿科都可以,只是两个科治疗的侧重不同。”

  东方医院风湿科更多是采用中西医结合、内外治并重的保守治疗,而这种综合保守治疗也的确有一定的疗效和优势。但是如果病情很严重,保守治疗的效果已经没有那么好,需要置换关节的话就一定要去看骨科了。

  骨性关节炎的治疗首先就是要减轻患者痛苦,可以使用一些西药止痛,还可以用一些营养关节软骨的药物,比如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖。

  因为骨性关节炎是长期积累下来的,而中医里有一个理论叫久病入络,就是说有淤血存在,所以现在东方医院风湿科采用活血通络止痛的中药,如果患者有关节红肿胀痛,则要在清热凉血止疼的前提下加用活血通络药物,根据患者具体情况具体制定治疗方案。

  此外,还可通过热疗、针灸、按摩、牵引、雷火灸等很多方法叠加综合治疗,增加局部血液循环,减轻炎症反应,起到局部止痛活血的作用,但要注意的是:中药泡洗的温度不要超过40℃。

  对于关节肿胀严重、有关节功能障碍及变形有一定病史的患者,还可通过激光针刀进行局部松解治疗,这也是保守治疗的一种方法。

  加强锻炼磨掉骨刺是误区!关节要“省着用”

  朱跃兰教授说,有些患者认为加强锻炼把骨刺磨掉就好了,这其实是错误的观念,骨性关节炎患者应该“省着用”关节,平时应该减少爬山、爬楼梯这些不合理的运动,避免长时间跑、跳、蹲。

  那么哪些运动是适合做的呢?朱跃兰教授说骑自行车、散步、游泳等都是有益的,但是要能接受这些运动方式,并且找到适合自己的运动方式,不能做的动作不要勉强去做,以免造成更大的伤害。并且在运动前要做好热身,尽量在关节不负重的情况下去活动。

  在饮食上要忌肥甘油腻、辛辣食物,体重超重者控制热量摄入,并且适当进食高钙食品,比如牛奶、蛋类、豆制品等。

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