各地医保纷纷出新政 报销封顶有调整

　　2014年初，不少城市和地区都开始实施医保新政，在医保起付线、报销封顶线等方面做出了调整。

　　北京：凡北京市内参加了城镇居民医保或新农合的居民，如果看病发生了高额费用，除正常医保范围内的报销外，还能再报一次大病保险，且不设封顶线。2013年大病发生的费用照样可以报销。

　　天津：城乡居民医保报销比例提高5个百分点；普通门急诊、住院和门诊特定病种起付线从800元降为500元。

　　江西：新农合住院补偿封顶线从6万元提高到8万元。

　　杭州：职工医保住院最高支付限额由18万元调整至24万元；城乡居民医保住院最高支付限额由15万元调整至18万元；少儿医保最高支付限额以上部分由财政按70%补助。

　　中国人民大学社会保障系主任仇雨临教授认为，这些新政大多从老百姓的实际需求出发，如天津下调报销起付标准，每年看病花不了太多钱的年轻人，便可以享受到医保报销的福利。而北京的大病报销额不封顶，将减少患者的自付费比例，进一步缓解大病致贫、重病返贫的现象。

　　仇雨临也表示，虽然医保新政使老百姓受益，医保报销限额不断增加，但百姓自付费比例还是比较高。据卫生部去年的数据，由老百姓自己支付的医疗费比例仍高达50%。也就是说，如果患者花了100万，其中的50万还是要患者自己负担。另外，由于各城市发展情况不同，有些地区，如北京的起付线还是偏高，一些没什么大病的年轻人可能年年都达不到医疗报销标准，无法享受医保福利。

　　她认为，我国目前已将20个病种纳入大病医保，在不久的将来还需要增加病种种类；而从国家层面上讲，以后可能还需设立由政府主导投资的大病救助保险基金，为大病患者特别是贫困人群提供医疗救助。