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一次剖宫产意味着终身剖宫产?

2014-01-22 01:13:3239健康网
核心提示:第一胎剖宫产,是否意味着终身都要剖宫产呢?广东省妇幼保健院产科温济英主任建议,剖宫产后再次怀孕的女性朋友们如果有阴道分娩的打算,在产检时要和医生详细咨询阴道分娩的利弊,医生会根据具体情况和孕妇一起制定分娩方案。

  杨小姐今年32岁了,是独生女,因为尝试过成长过程中没有兄弟姐妹的孤单,所以5年前儿子出生后就一直很想再要一个孩子,可因为丈夫不是独生子而不能生育两胎。这次单独可生育两胎的政策出来后,杨小姐开心极了,赶紧约了个时间跟丈夫来到医院向医生咨询起再生育的问题来。

  杨小姐说当初在生儿子的时候,因为孩子顺产条件不够而不得不采取了剖宫产,现在终于有了生育二胎的机会,但是听身边的人说,“一次剖宫产,次次剖宫产”,难道想要生育二胎,自己真的还得继续挨一刀才行?第一胎剖宫产,第二胎真的就不能自己顺产了吗?

  剖宫产术后再次怀孕 可否尝试阴道分娩?

  广东省妇幼保健院产科温济英主任表示,如果身体条件合适,剖宫产术后再次妊娠的孕妇,也是可以尝试阴道分娩的。近几年来省妇幼保健院对剖宫产后再次妊娠的孕妇开展了阴道试产,成功率在70%左右。

  温主任介绍说,对于剖宫产后阴道分娩,目前我国还没有普遍开展,但国外对这方面已经有一些相关的指南用于指导临床工作。国外指南多数认可的试产条件包括:前次子宫切口为子宫下段横切、骨盆正常、无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史、在整个自然分娩期间,医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产、能立即麻醉、急诊剖宫产手术人员可随时到场。目前普遍被接受的阴道分娩情况是:一次下段横切口剖宫产史;本次妊娠无剖宫产指征;符合阴道分娩又自然临产的孕妇。

    一般来说,剖宫产后阴道分娩失败,多跟母亲的一些不良因素有关,如母亲肥胖、孕龄超过40周、胎儿出生体重超过4kg或母亲在2次分娩的时间间隔少于19个月等。还有一些情况是不适合阴道分娩的,比如前次手术为子宫体部剖宫产、以前还做过其他子宫的手术(如宫角切除术等)、本次妊娠离上次手术的间隔很短、上次剖宫产的原因这次仍然存在(如骨盆狭窄)等。

  怀孕前、怀孕期间要做什么准备?

  “由于经历过剖宫产的子宫称为疤痕子宫,属于高危妊娠,在怀孕期间和分娩时可能带来很严重的后果。子宫破裂、前置胎盘的发生,尤其是凶险性前置胎盘,严重者可危及生命。”所以温主任建议,剖宫产后再次怀孕的女性朋友们如果有阴道分娩的打算,在产检时要和医生详细咨询阴道分娩的利弊,医生会根据具体情况和孕妇一起制定分娩方案。另外在怀孕期应该定期产检,合理营养、控制孕妇体重,使胎儿体重在正常范围内,也对成功阴道分娩有帮助。

    相对来说,成功的剖宫产后阴道分娩,母亲的住院时间较短、失血较少、感染较少以及发生血栓栓塞的事件较少。如果阴道试产失败的话,也可导致母亲子宫破裂、大出血等危险。医生在权衡孕妇及家属接受这种剖宫产后阴道分娩的益处和危险后,才能最终做出实行阴道分娩或接受再次剖宫产的决定。

  最后温济英主任说,由于子宫破裂可能是灾难性的,发生得很突然,因此只有那些具备应急措施、医生能立即进行紧急救治的医院,才提倡试施行剖宫产后阴道分娩。(通讯员:彭文斌 林惠芳)

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华树生主任医师 永康市妇幼保健院

擅长领域:对难产、产后出血、妊高症、前置胎盘等高危产科有丰富处理经验,对凶险性前置胎盘、子宫破裂等少见危急重症有相当经验。