膀胱癌“切除术+新膀胱术”可实现微创治疗

　　2013年12月，曾接受肾移植的陈先生（化名）在定期复查时，发现膀胱内占位，病理检查后被确诊为膀胱高级别浸润性尿路上皮癌（中期膀胱癌），同时伴右侧输尿管侵犯，这就意味着陈先生的膀胱、输尿管、连同右侧的肾脏（非移植肾）也要一起摘除。

　　2011年，由于尿毒症，陈先生接受了肾脏移植手术，虽然原有的两个肾脏已经失去了功能，但依然保留在体内，功能运作就靠右下腹的移植肾。移植手术后，尽管陈先生坚持定期复查，但由于病情发展迅猛，膀胱癌发现时已经发展到中期，原来失去功能的右肾也不能“幸免”。

刘春晓教授（最右）用腹腔镜切除受累的组织

　　一般来说，这种情况下要使用常规的开放手术，摘除受累的组织器官。但是，陈先生输尿管附近的组织粘连严重，输尿管已经深深“埋在”了组织里，分离困难，而且唯一有功能的移植肾也在输尿管旁边，稍有不慎就会破坏移植肾的功能。所以，开放手术的难度很大，手术风险也很高。而在腹腔镜下，能更清晰地看到粘连的组织结构。

　　最后，南方医科大学珠江医院泌尿外科刘春晓教授决定，用微创腹腔镜技术，为陈先生切除被肿瘤侵犯的膀胱、输尿管和右肾，并利用患者的一段乙状结肠，重新构造一个新膀胱，切除术和新膀胱术同时进行。据医学情报检索及查新证明，此种手术在国内尚未报道，世界范围之内，为数不多的几篇文献也是采用常规手术。

　　据了解，目前陈先生康复良好，腹部几乎看不到手术疤痕，术后造影检查提示新膀胱生长良好。

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