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观宝宝头顶囟门可辨识疾病

2014-02-1939健康网
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核心提示:宝宝囟门虽然不大,但它却像个小“天窗”一样,可以反映出宝宝的健康状况,因此,儿科医生都很喜欢它,在给小宝宝检查时,都会摸摸宝宝的头顶,看看宝宝囟门的闭合情况。

  明明是一个大头宝宝,才11个月,头围就已经达到47.5cm了,爸爸妈妈担心明明会不会有脑积水或其他什么问题,就带去医院检查。医生检查时发现,明明的头围比其他同龄人的明显要大,摸上去鼓鼓的,有一种很饱满的感觉,用好像拍西瓜的声音,有空空的感觉,再摸摸明明的前囟门,囟门面积约为5*5cm,询问病史,无早产难产史,体检发现生长发育与同龄人相符,但运动发育及语言发育较同龄人稍迟2-3个月,医生建议明明家长为孩子做进一步的脑MR检查,以明确是否患有脑积水。

    小囟门大作用 

  刚出生时的宝宝脑袋上方一个地方,摸上去软软的,一碰好像就要陷下去了一样,有的时候我们可以看到它是会“跳动”的,这个地方我们就叫“囟门”。囟门虽然不大,但它却像个小“天窗”一样,可以反映出宝宝的健康状况,因此,儿科医生都很喜欢它,在给小宝宝检查时,都会摸摸宝宝的头顶,看看宝宝囟门的闭合情况。既然囟门那么重要,那么,爸爸妈妈们是否也应该对其多了解一些?

  我们的颅骨是由6块骨头组成的,宝宝在出生之后由于颅骨还没有发育完全,所以骨与骨之间存在有缝隙,并在头的顶部与枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别称为前囟门和后囟门。由于后囟门在宝宝出生时已接近闭合或仅可容纳指尖,不太容易被摸到,而且闭合的也比较早,通常在宝宝出生1-4个月内即闭合了,它不像前囟门一样能为我们提供一些很好的疾病线索,所以我们比较多关注的是前囟门。

  前囟门是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙, 它是头颅上最大的骨缝交点,由于此处没有骨块存在,表面是头皮,下面是脑膜,其次是大脑和脑脊液,当把手轻轻地放在囟门上时,可以感觉到它比其他部分略凹陷、柔软,而且我们还可以看到它是跳动的,这是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而搏动,它的跳动与脉搏的搏动是一致的。

  正常情况下,宝宝的前囟门大约为1.5-2cm,在出生后的数月里,前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大,约至6个月时最大可达到2.5-3cm,以后随着颅骨缝逐渐骨化,面积又开始慢慢地变小,通常到1岁至1岁半左右时即可完全闭合,最迟不超过1岁半闭合。而前囟门的变化,不外乎就是前囟门早闭、迟闭、过大、过小、膨隆、凹陷等情况。

    囟门六种异常现象

  囟门早闭:囟门早闭是一种比较常见的现象。有一些小宝宝因为先天发育差而出现了囟门早闭的现象,在医学上称为“先天性小头畸形“,但并非所有的囟门早闭都是一种病理的情况,有些妈妈因为孕期营养比较好,小宝宝出生后发育较好,也同样是可能会出现囟门相对稍早一点闭合的现象。那么,如何去鉴别呢?其实很简单,就是要做好常规儿童保健,通过定期的专业检查及测量,看孩子头围是否按照正常的速度增长,全身的发育水平是否与该月龄相吻合,如果全身发育与该月龄相吻合的话,是不必太担心囟门早闭会影响到孩子大脑发育的。但如果发现孩子有异常的变化,如头围明显低于该月龄的正常值,全身的发育也明显落后于正常的水平,比如到了四个月还是不会抬头等情况时,则最好及时到医院检查,以尽早干预。

  囟门迟闭:有些宝宝超过一岁半了,囟门还是没有闭合。囟门迟闭,比较常见的原因比如有佝偻病、骨骼组织发育不良或先天性甲状腺功能减低症等。对于超过1岁半,囟门还未闭合的宝宝,最好能带去医院检查下,查明原因,以便有针对性地治疗。最常见的是因为缺钙引起的,那么,就要多点晒晒太阳,并在医生的指导下补充钙剂和维生素D。

  囟门过大:有些孩子出生后的囟门较大,可达4cm以上,而且头也比其他同龄的小孩大很多,家长总感觉到跟其他孩子不一样,心理不踏实而就诊。先天性脑积水的小孩,出生之后囟门会迅速增大,头围也比正常的偏大,这种小孩还有个特点就是头摸上去鼓鼓的,有一种很饱满的感觉,用手拍拍的时候,可以听到“扑扑”的声音,这声音就跟敲一个有裂纹的茶壶所发出的声音差不多,当孩子出现这种情况时,建议最好做一个脑MRI,以明确是否为脑积水的可能。此外,如果囟门过大,同时还伴有肋外翻、出牙少等体征时,也要考虑是否跟缺钙有关,患有先天性佝偻病的宝宝,出生后,不但前囟门大,后囟门也大,正中的一条骨缝也比较宽。

  囟门过小:有些爸爸妈妈可能会为自己宝宝囟门过小而紧张,唯恐孩子患小头畸形,其实,只要头颅在不断地增长,头围始终在正常范围内,只是单纯的囟门稍微小一点,还是不必太过于担心的。

  囟门膨隆:正常情况下,前囟门比其他部分略为凹陷,如果见到它突然膨隆起来,尤其是在宝宝哭闹的时候,鼓得更加明显,而且摸上去有紧绷的感觉,同时宝宝伴有发热呕吐甚至抽风的症状时,则要警惕宝宝是否由于颅内感染而引起了颅内高压,如患了脑膜炎、脑炎等疾病。此外,长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素,也可以使宝宝的前囟门隆起。

  囟门凹陷:如果囟门比其他部位凹陷明显的话,则最常见于严重缺水的现象,此时需要到医院就诊。此外,营养不良、体格消瘦的宝宝,也可有出现囟门凹陷的情况。(指导:广东省妇幼保健院儿科谢丹宇主任医师 通讯员:彭文斌、林惠芳)


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