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短暂胸闷、胸痛别忽视 或是心梗信号

2014-02-27 05:23:19生命时报
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核心提示:普通心绞痛引起的胸痛通常发生在劳累、情绪激动、饱餐或寒冷时,持续时间一般比较短,容易被患者忽视。不过短暂胸痛不一定是心绞痛,也不一定会诱发心梗,但应该引起中老年人的注意,及时到医院就诊。

  南方医科大学南方医院心血管内科主任 许顶立

  前几天,我们科收治了一位急性心梗患者,经过积极抢救才算保住了性命。据患者事后回忆,他在发病前1周出现过爬楼梯或搬重物后短暂胸闷、胸痛症状,但休息了三五分钟就消失了,因此没有引起重视。其实,这种短暂胸痛有时候恰恰是心梗的一种信号,不可忽视。

  典型的急性心梗前的胸痛很容易识别,一般是静息时突然发作持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,休息和含服硝酸甘油不能缓解。而普通心绞痛引起的胸痛通常发生在劳累、情绪激动、饱餐或寒冷时,持续时间一般比较短,大多在1~5分钟左右,很少超过15分钟。如果持续时间超过30分钟,那么很可能已发生了心肌梗死。但这种区别不是绝对的。

  临床上,许多急性心肌梗死患者在发病前的一段时间内都会出现先兆症状,比如胸痛、胸闷、胸部紧束感等,类似心绞痛的表现。不过,这种胸部症状有时持续时间短,没有引起患者重视,往往使他们错过最佳的治疗时机。

  还有些心梗患者表现为非典型心绞痛,很容易被忽视。这类心绞痛表现为上腹部疼痛、下颌或牙痛,或咽部阻塞感,或一种说不清楚的胸部或腹部明显不适感,还可表现为上腹烧灼感、心悸、虚脱、出汗、呼吸短促、恶心呕吐、头晕及晕厥等。一般老年女性和糖尿病患者多表现为非典型心绞痛。

  总之,短暂胸痛不一定是心绞痛,也不一定会诱发心梗,但应该引起中老年人的注意,及时到医院就诊。就医时应向医生表达清楚5个内容。首先是胸部疼痛或不适开始的具体时间;其次是发作时候你正在做什么;三是病情是很快加重还是逐渐加重;四是有无伴随其他症状,如恶心、出汗、头晕或心悸;最后是疼痛程度如何。医生会根据情况请患者做心电图及心肌酶等检查,有助疾病的诊断。

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陈鸣主任医师 四川大学华西医院

擅长领域:心脏血管疾病(高血压病、慢性心衰、冠心病心绞痛、扩张型心肌病、心脏病合并精神性因素)的诊断与治疗。

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