暨大附一医院利用复合手术室成功切除巨大动脉瘤

　　随着医学的发展，单一学科想“单打独斗”治疗疑难疾病难以实现，多学科协作成为医疗发展的主流。复合手术室，也就应运而生。

　　2月26日，暨南大学附属第一医院神经外科、介入血管外科联袂合作，利用数字一体化介入复合手术室成功治愈一例巨大动脉瘤，患者术后恢复良好。

[图片中心]暨南大学附属第一医院利用复合手术室成功切除巨大动脉瘤

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<!--缩略图开始代码--> <li><a href='#p=200860' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200860.jpg' alt='麻醉医生靠两个屏幕显示的数据，实时监测手术过程中患者的生命体征。' /></a><h2>麻醉医生靠两个屏幕显示的数据，实时监测手术过程中患者的生命体征。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200860.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200860.jpg</i></li><li><a href='#p=200861' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200861.jpg' alt='防辐射铅衣重5~6公斤，介入医生必须穿戴它后方可进行造影。' /></a><h2>防辐射铅衣重5~6公斤，介入医生必须穿戴它后方可进行造影。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200861.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200861.jpg</i></li><li><a href='#p=200862' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200862.jpg' alt='介入医生进行造影时，辐射较大，手术室需要清场。' /></a><h2>介入医生进行造影时，辐射较大，手术室需要清场。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200862.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200862.jpg</i></li><li><a href='#p=200863' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200863.jpg' alt='介入医生通过这几个屏幕，实时了解介入效果。' /></a><h2>介入医生通过这几个屏幕，实时了解介入效果。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200863.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200863.jpg</i></li><li><a href='#p=200864' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200864.jpg' alt='每次手术至少配备2~3名介入医生。' /></a><h2>每次手术至少配备2~3名介入医生。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200864.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200864.jpg</i></li><li><a href='#p=200865' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200865.jpg' alt='动脉瘤的3D血管成像“出炉”，肿瘤位置与眼动脉十分相近。' /></a><h2>动脉瘤的3D血管成像“出炉”，肿瘤位置与眼动脉十分相近。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200865.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200865.jpg</i></li><li><a href='#p=200866' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200866.jpg' alt='介入医生成功完成血管造影，患者血循环良好，王向宇与他的团队十分喜悦。' /></a><h2>介入医生成功完成血管造影，患者血循环良好，王向宇与他的团队十分喜悦。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200866.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200866.jpg</i></li><li><a href='#p=200867' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200867.jpg' alt='所有术前造影全部完成，王向宇要与介入医生、麻醉医生商量手术方案。' /></a><h2>所有术前造影全部完成，王向宇要与介入医生、麻醉医生商量手术方案。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200867.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200867.jpg</i></li><li><a href='#p=200868' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200868.jpg' alt='向家属介绍两种手术方案。让家属最大程度地参与疾病诊疗，是十分重要的一环。' /></a><h2>向家属介绍两种手术方案。让家属最大程度地参与疾病诊疗，是十分重要的一环。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200868.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200868.jpg</i></li><li><a href='#p=200869' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200869.jpg' alt='家属选择手术切除动脉瘤，神经外科医生接手手术。' /></a><h2>家属选择手术切除动脉瘤，神经外科医生接手手术。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200869.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200869.jpg</i></li><li><a href='#p=200870' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200870.jpg' alt='开颅手术前，王向宇在设置手术显微镜。' /></a><h2>开颅手术前，王向宇在设置手术显微镜。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200870.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200870.jpg</i></li><li><a href='#p=200871' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200871.jpg' alt='本次手术需要配备至少3名神经外科医生。' /></a><h2>本次手术需要配备至少3名神经外科医生。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200871.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200871.jpg</i></li><li><a href='#p=200872' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200872.jpg' alt='神经外科对医生的专注度、稳定性要求非常高。' /></a><h2>神经外科对医生的专注度、稳定性要求非常高。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200872.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200872.jpg</i></li><li><a href='#p=200873' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200873.jpg' alt='手术使用的血管夹' /></a><h2>手术使用的血管夹</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200873.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200873.jpg</i></li><li><a href='#p=200874' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200874.jpg' alt='王向宇在切除那颗导致患者头痛、出血的巨大动脉瘤。' /></a><h2>王向宇在切除那颗导致患者头痛、出血的巨大动脉瘤。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200874.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200874.jpg</i></li><li><a href='#p=200875' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200875.jpg' alt='动脉瘤成功切除。' /></a><h2>动脉瘤成功切除。</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200875.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200875.jpg</i></li><li><a href='#p=200876' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200876.jpg' alt='王晓白：“目前复合手术室已完成近50例疑难病例，术后效果十分良好。”' /></a><h2>王晓白：“目前复合手术室已完成近50例疑难病例，术后效果十分良好。”</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200876.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200876.jpg</i></li><li><a href='#p=200878' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_200878.jpg' alt='王向宇说：“这次手术难度很大，必须介入手术与开放手术一起进行，才能降低风险。”' /></a><h2>王向宇说：“这次手术难度很大，必须介入手术与开放手术一起进行，才能降低风险。”</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a200878.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_200878.jpg</i></li><li><a href='#p=201384' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/t_201384.jpg' alt='术前、术后3D血管成像对比' /></a><h2>术前、术后3D血管成像对比</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/b_a201384.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net//PictureLib/A/f73/f9/f17/c200382/m_201384.jpg</i></li> <!--缩略图结束代码-->

　　头部持续性隐痛 就诊竟查出巨大动脉瘤

　　今年2月11日，69岁的陈奶奶早上起床时出现头晕、呈天旋地转感，伴有头痛，尤其前额及后枕的持续性隐痛，让她十分难受。家人送陈奶奶至附近的医院就诊，查头颅CT及心电图都未见异常，血压略高，当地医院通过活血、改善微循环、抗眩晕等对症处理后，陈奶奶的症状稍有改善，但仍反复出现轻微的头晕、头痛。

　　家人不放心，带陈奶奶转入暨南大学附属第一医院神经外科进一步治疗。经过CTA检查，竟发现陈奶奶颅内右侧有一颗直径约2.5cm的巨大动脉瘤，而且动脉瘤长在颈内动脉-眼动脉段，破裂风险较高，必须在保证陈奶奶眼动脉及周围血管不受影响的情况下，切除这颗恼人的动脉瘤。

　　肿瘤破裂风险较高

　　须使用复合手术室多科合作切除

　　暨南大学附属第一医院神经外科科主任王向宇介绍，患者动脉瘤的瘤颈较宽，瘤顶还有一小囊泡状突出，破裂风险较高，万一手术中破裂，止血十分困难。

　　如果按照以往的方法，在传统的外科手术室完成这个切除手术，要先在患者的颈部开一刀，找到肿瘤所在侧的的颈内动脉，然后再开颅用夹子夹住动脉瘤。如果术中肿瘤破裂，马上临时阻断颈部的颈内动脉，但这样的做法就会增加病人的创伤和风险，而且动脉瘤的夹子位置是否准确难以得知，只能关闭颅脑后，推到手术室外进入血管介入室做检查才清楚。

　　但是，这次手术神经外科与介入血管外科合作，利用复合手术室的先进设备，介入医生预先置入球囊导管进入颈部的颈内动脉，在球囊扩张后，同时做血管造影，了解患者左右、前后大脑之间的血管循环是否通畅。接着，神经外科、介入科、麻醉科在造影完成后，马上针对造影结果进行讨论，商量出最适合患者的手术方案。与家属沟通后，神经外科医生进入手术室行开颅动脉瘤夹闭术，并引入了最先进的神经电生理监测，实时监测脑部有无缺血。然后，介入医生实时行血管及动脉瘤3D数字重建，观察有无动脉瘤颈残余，神经外科医生及时调整动脉瘤夹，使手术更加精准。在血管造影检查确认动脉瘤夹闭完全而且载瘤动脉完整、其他血管未受影响后关闭手术腔。

　　这样的“一站式复合手术”，降低了患者多次转运及麻醉带来的风险，为出血和缺血性脑血管病的治疗开辟了新的路径，更重要的是能即时对手术疗效进行评估，实现疗效最大化。王向宇感叹：“这是很多神经外科医生梦寐以求的一种手术模式！”

　　据了解，目前暨南大学附属第一医院神经外科利用复合手术室开展了11例复杂脑血管病手术，包括烟雾病、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等等。（通讯员：温志勤 张灿城）

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