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暨大附一医院利用复合手术室成功切除巨大动脉瘤

2014-03-0639健康网赖敏
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核心提示:随着医学的发展,多学科协作成为医疗发展的主流,复合手术室也应运而生。2月26日,暨南大学附属第一医院神经外科、介入血管外科联袂合作,利用数字一体化介入复合手术室成功治愈一例巨大动脉瘤,患者术后恢复良好。

  随着医学的发展,单一学科想“单打独斗”治疗疑难疾病难以实现,多学科协作成为医疗发展的主流。复合手术室,也就应运而生。

  2月26日,暨南大学附属第一医院神经外科、介入血管外科联袂合作,利用数字一体化介入复合手术室成功治愈一例巨大动脉瘤,患者术后恢复良好。

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  头部持续性隐痛 就诊竟查出巨大动脉瘤

  今年2月11日,69岁的陈奶奶早上起床时出现头晕、呈天旋地转感,伴有头痛,尤其前额及后枕的持续性隐痛,让她十分难受。家人送陈奶奶至附近的医院就诊,查头颅CT及心电图都未见异常,血压略高,当地医院通过活血、改善微循环、抗眩晕等对症处理后,陈奶奶的症状稍有改善,但仍反复出现轻微的头晕、头痛。

  家人不放心,带陈奶奶转入暨南大学附属第一医院神经外科进一步治疗。经过CTA检查,竟发现陈奶奶颅内右侧有一颗直径约2.5cm的巨大动脉瘤,而且动脉瘤长在颈内动脉-眼动脉段,破裂风险较高,必须在保证陈奶奶眼动脉及周围血管不受影响的情况下,切除这颗恼人的动脉瘤。

  肿瘤破裂风险较高

  须使用复合手术室多科合作切除

  暨南大学附属第一医院神经外科科主任王向宇介绍,患者动脉瘤的瘤颈较宽,瘤顶还有一小囊泡状突出,破裂风险较高,万一手术中破裂,止血十分困难。

  如果按照以往的方法,在传统的外科手术室完成这个切除手术,要先在患者的颈部开一刀,找到肿瘤所在侧的的颈内动脉,然后再开颅用夹子夹住动脉瘤。如果术中肿瘤破裂,马上临时阻断颈部的颈内动脉,但这样的做法就会增加病人的创伤和风险,而且动脉瘤的夹子位置是否准确难以得知,只能关闭颅脑后,推到手术室外进入血管介入室做检查才清楚。

  但是,这次手术神经外科与介入血管外科合作,利用复合手术室的先进设备,介入医生预先置入球囊导管进入颈部的颈内动脉,在球囊扩张后,同时做血管造影,了解患者左右、前后大脑之间的血管循环是否通畅。接着,神经外科、介入科、麻醉科在造影完成后,马上针对造影结果进行讨论,商量出最适合患者的手术方案。与家属沟通后,神经外科医生进入手术室行开颅动脉瘤夹闭术,并引入了最先进的神经电生理监测,实时监测脑部有无缺血。然后,介入医生实时行血管及动脉瘤3D数字重建,观察有无动脉瘤颈残余,神经外科医生及时调整动脉瘤夹,使手术更加精准。在血管造影检查确认动脉瘤夹闭完全而且载瘤动脉完整、其他血管未受影响后关闭手术腔。

  这样的“一站式复合手术”,降低了患者多次转运及麻醉带来的风险,为出血和缺血性脑血管病的治疗开辟了新的路径,更重要的是能即时对手术疗效进行评估,实现疗效最大化。王向宇感叹:“这是很多神经外科医生梦寐以求的一种手术模式!”

  据了解,目前暨南大学附属第一医院神经外科利用复合手术室开展了11例复杂脑血管病手术,包括烟雾病、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等等。(通讯员:温志勤 张灿城)

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