九成心梗救治不及时 院士呼吁完善胸痛救治机制

　　2014年3月4日，拍摄过《老井》、《人生》等经典影片的著名导演吴天明因心梗去世，享年75岁。

　　跨入新年仅三月，已有多位影视界名人因心梗猝然离世。1月2日，小马奔腾董事长李明离世，年仅47岁；2月20日，电影《卡拉是条狗》导演路学长离世，年仅49岁；2月22日，电视剧《南唐遗事》导演袁牧女离世，得年57岁。

　　其实，他们只是每年因急性心肌梗死去世的54万余人中的代表。2013年发布的《中国心血管病报告2012》显示，我国心肌梗死患者数量已高达250万人，急性冠心病事件发病率也逐年升高。

　　急性心肌梗死最典型的症状就是胸痛，一旦发生血管堵死，心肌就开始缺血并开始坏死。如果六小时内打通血管，患者一般马上就能好，否则心肌就完全坏死了。

　　通过对有急性胸痛症状患者进行早期识别和早期诊治，可明显降低死亡率，这已经是国际与国内医学界经过多年临床实践的共识。6小时并不算短，可是在发病初期，人们往往意识不到疾病的降临。

　　“只要及时接受正确救治，97%的心梗患者可康复出院”，全国政协委员、中科院院士、上海市心血管病研究所所长葛均波揭示了我国心血管疾病防治形势的严峻性，“可现实呢，目前我国仅不到10%的心梗患者能及时接受急诊介入治疗。”

    葛均波：中国科学院院士、主任医师、教授、博士生导师，现任同济大学副校长、上海市心血管病研究所所长、中华医学会心血管病学分会候任主任委员、复旦大学干细胞组织工程研究中心主任、复旦大学生物医学研究院双聘PI、教育部长江学者奖励计划特聘教授。在介入性心脏病学及血管内超声领域中作出的贡献受到国际学者的高度评价，在国际杂志发表了近300篇论文，其中179篇被SCI收录。

　　葛均波对急性心肌梗死急救问题的关注已非一年两年，早在刚刚归国，他就倡导开通了我国华东地区第一条24小时急性心肌梗死抢救“绿色通道”，至今已救治了数千名心梗患者。

　　他认为造成目前的严峻现状的主要原因在于：

　　1.老百姓对急性心肌梗死疾病认识不足，发生胸痛症状后没有及时就医的意识，而且也不具备相关的基本急救知识；

　　2.心梗最有效的治疗方法是急诊介入治疗，快速打通堵塞的血管。但由于现行120急救系统运作机制存在局限性，往往根据就近原则将明确有胸痛症状的患者送往没有急诊介入条件的医院，从而延误急性心肌梗死患者救治的黄金时间；

　　3.大部分医院内部急诊流程与胸痛救治不匹配，在院内仍然耽误救治时间，并且诊疗流程的规范化仍有待进一步改进。

　　为了解决好这件人命关天的大事，仅靠提高临床医师的诊疗水平是远远不够的，必须通过政府主管部门完善顶层设计，从国家层面上建立起完整的胸痛救治机制，最终有效降低因急性心肌梗死救治不及时、不规范导致的死亡率。

　　2014年3月3日，葛均波在中国人民政治协商会议第十二届全国委员会第二次会议上，递交了《关于通过加强顶层设计完善胸痛救治机制的提案》。

　　1.由国家卫生计生委牵头，成立由卫生行政部门领导、爱国卫生运动委员会相关领导、120急救中心负责人、心血管专科医师、其他胸痛相关专科医师组成的中国胸痛救治整体规划工作小组。工作组全面负责制定、推动我国胸痛救治机制的建立和完善；

　　2.由工作组组织制定并发布关于胸痛防治知识的科普内容，加大对广大民众关于胸痛与急性心肌梗死的知识普及，作为公益内容通过报纸、电视、电台、网络等媒体进行大力宣传，引导广大民众正确地认识胸痛，并掌握基本的自救知识；

　　3. 由工作组根据我国国情组织制定胸痛区域化救治的模式和规范化流程，并制定120急救中心与当地医院关于急性胸痛救治的对接方案，通过发布正式文件的形式，确立120急救中心在院前急救过程中与具备急诊介入资质的当地医院的协作方式；

　　4. 由国家卫生计生委根据工作组起草的文件下发至各省、直辖市、自治区卫生计生委，并指导各地卫计委，根据当地的人口分布、经济水平、急性心肌梗死发病率、医疗水平、医疗条件、交通条件等因素，制定适合当地的急性胸痛救治方案，全面建成覆盖全国、区域化统筹管理的胸痛救治网络。

　　葛均波预测，未来的15到20年里，中国急性心肌梗死患者发病率将呈直线增加，发病人群也将呈现年轻化和多样化，随之而来的是死亡率的攀升。

　　他认为医疗行业应该早做准备，否则将没有能力面对大量产生的患者群。提案的目的也在于提请政府早做准备，尽最大力量改善我国心梗患者的救治条件和预后水平。