凯杰QFT可帮假阳性结核感染者“摘帽子”

　　“我们去年与中国疾病预防控制中心和中国医学科学院病原生物学研究所合作，用QuantiFERON这种更准确方法进行了结核菌感染的流行病学调查。初步结果显示，中国结核菌感染人数应该是远低于40%的。”凯杰全球高级医学事务总监Dr. Masae Kawamura女士日前在接受39健康网专访时表示，有报告说中国目前结核菌感染人数的比例是40%左右，但之前流行病调查采用的是TST皮试，皮试的假阳性会很高，这当中有一些人其实是可以“摘帽子”的。

凯杰公司全球高级医学事务总监Masae-Kawamura 博士

　　曾担任美国旧金山结核病控制组主任长达16年的Dr. Masae Kawamura女士，也是经历了结核检测技术从皮试到QFT的转变。她说，这两个手段我都用过，相比起来QFT的特异性更高，不确定性的结果更少，所以有很高的预测价值，可以极大便利医生的诊断。

　　Dr. Masae Kawamura所说的QFT，就是QuantiFERON-TB Gold，通过对检测者血液里的免疫细胞进行分析判断，来确诊是不是真的感染了结核菌。和皮试相比，QFT检测的读取结果很客观，因为是用仪器来操作，而不是靠人眼去辨别，人为干扰因素会少。另外，TST皮试是结合菌素打入人体，是一个体内的检测，QFT是把血抽出来，是一种体外检测，可显著减少皮试中较常见的由超敏反应导致的副作用。

　　之所以对“40%感染结核菌”的数据有不同意见，一个原因是TST皮试很容易受到卡介苗的影响，特异性很低。Dr. Masae Kawamura介绍说，皮试特异性只有59%，这就是说，在做皮试的时候，如果你的检测结果是阳性，那就有40%的可能性是假阳性，而你的结果是阴性，也可能有一部分是错误结果。

　　另外，因为中国有很多人接种过卡介苗，卡介苗里含有很多TST检测的抗原，如果在接种卡介苗情况下，很多人的皮试检测也会有阳性反应，这种阳性反应显然是假阳性。

　　Dr. Masae Kawamura介绍说，在欧美发达国家，采用QFT检测结核感染已是主流方法。比如加拿大、美国和英国的指南中，干扰素释放试验（IGRAs）已被明确指定为卡介苗接种人群中的优先检测方法。

　　当然，正是因为QFT检测准确性高，在中国，其带来的另一个问题显得更为重要：用TST皮试无法检测出的隐性结核感染者大有人在。

　　Dr. Masae Kawamura认为，对于中国等结核病负担较重的国家来说，隐性结核感染者更应该得到重视，这是结核病患者的后备军，就像水库的大坝，如果不进行阻拦和关闭，结核发病患者就像水库里流出的水，源源不断。