接种疫苗需选择合适的时机

　　疫苗接种是目前公认最有效，最经济，也是最安全预防疾病的方法。 国家根据疾病在人群中的流行情况，制定了详细的疫苗接种程序，但落实到每个孩子，具体那一天接受接种，家长还需做个有心人，在接受疫苗前对孩子做一个健康评估，选择合适的接受时间，以避免或减少孩子接受疫苗后不良反应的发生。

　　众所周知，在生病期间如发烧，腹泻、哮喘的发作期等疾病的急性阶段，家长一般都不会带孩子去接种疫苗，但是有一些情况，可能是疾病的潜伏期或早期，家长没能注意到，疫苗接种后容易出现一些不良反应。如家中有人感冒发热，孩子处于同一环境中，很可能已经被感染了，只是还处于疾病的潜伏期， 这时如果进行了疫苗接种，很容易有发烧。 还有一些孩子在疫苗注射时大哭后，脸部乃至全身出现出血点， 查血小板明显降低， 医学上诊断为血小板减少性紫癜，其实这些孩子接种前可能已经有问题， 四肢或躯体少量的出血点家长没有注意，注射时孩子的哭闹使出血点明显增多而表现出来。所以在接种疫苗前，家长要评估孩子的健康状况。要观察孩子是否有发烧，最近是否和一些呼吸道传播的疾病患者有密切的接触史，身上是否有皮疹或出血点，有无腹泻呕吐等情况。一旦有以上情况，建议适当推迟接种时间。

　　而孩子疾病后何时接种疫苗，家长也需要注意，一般普通的伤风感冒在痊愈后3-5天考虑接种，肺炎等疾病痊愈1-2周后考虑接种，其他专科疾病在疾病恢复时应及时咨询相关的专科医生，以选择合适的接种时间。而对于应用激素或免疫抑制剂治疗的孩子，疫苗的接种需要推迟，尤其是活疫苗的接种要避免。

　　对于一些过敏性疾病如婴儿湿疹、哮喘的孩子，既不能因为过敏而拒绝接种任何疫苗，这样孩子容易暴露在传染病的风险中，也不能随时随地接种疫苗，因为湿疹和哮喘都是过敏有关的疾病，疫苗中某些成分有可能会产生一些过敏反应，如果孩子身体已经处于高度敏感状态，疫苗接种后发生过敏的不良反应如皮疹的机会就会增加。家长应选择在疾病缓解状态时接受接种，如湿疹发的不太严重，不需要用药物来控制，哮喘缓解期，非好发季节等时候。而在湿疹明显或哮喘发作时应适当推迟接种。

　　某些疾病孩子需要做一些特殊的治疗，如切脾手术，器官移植，化疗等，由于治疗或药物的副作用会导致容易发生细菌或病毒的感染，建议孩子在治疗前2-4 周接种脑膜炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、麻风腮等疫苗。

　　疫苗是人类抵抗传染病最有效的方法，和所有药物一样，同时也存在发生不良反应的概率，其大部分的反应是轻微的，如发热，一般不超过38.5℃、 注射局部的红肿、过敏性皮疹等，为避免不良反应的发生，家长在带孩子接受疫苗前做好评估，客观实际地向接种医生反映孩子的健康状况，选择合适的时候带孩子接受疫苗。（作者：复旦大学附属儿科医院特需诊疗中心预防接种部主任  周蓓华）

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