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哮喘女性健康备孕 先测测哮喘病情如何

2014-05-0639健康网赖敏
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核心提示:孕期出现哮喘反复发作会对妊娠产生不良影响,甚至会对母婴的生命构成威胁。广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室医学博士张清玲提醒,哮喘患者备孕前,一定要先咨询医生了解哮喘病情是否得到有效控制,即使已经停药的患者也要复查肺功能。

  孕育生命是每个女性的权利,每个女性都渴望能够成为母亲,然而患有支气管哮喘(以下简称“哮喘”)的妈妈却有着不一样的隐忧:哮喘反复发作可能导致早产,胎儿发育不良、生长迟缓,低体重等情况。那么,哮喘女性患者如何才能健康孕育?

  

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  指导专家:张清玲,女,广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室医学博士,临床哮喘专业组组长,呼吸内科主任医师。欧洲呼吸协会会员、美国胸科协会会员。主要研究方向:支气管哮喘慢性咳嗽。2009-2011赴英国帝国理工大学心肺疾病研究所工作,参与家庭医生及英国帝国理工大学医学生的临床教学,从事重症哮喘及慢性咳嗽等方面的研究,创建了诱导痰16sRNA细菌基因样本分离技术;参与临床研究3项:非侵袭性检查在重症哮喘中的应用、抗IL-5单克隆抗体在重症哮喘中的研究、慢性特发性咳嗽气道炎症特征;获2010年欧洲呼吸协会研究学者奖学金、2011年帝国理工大学心肺疾病研究所贡献奖。主持或参加多项国内外、科研课题,国内外发表学术论著二十余篇。

  据张清玲介绍,哮喘患者怀孕后会有三种转归,三分之一的患者怀孕后哮喘病情没太大变化,三分之一患者孕后哮喘加重,三分之一患者产后哮喘病情改善很多。其中,生女孩的哮喘妈妈出现恶化的几率高于生男孩的哮喘妈妈。

  为何怀孕也会影响哮喘病情?有研究证明,哮喘的发病与人体的雌激素、孕激素分泌有关,这也是导致哮喘病人中女性比男性多的原因之一。张清玲提醒,哮喘患者备孕前,一定要先咨询医生了解哮喘病情是否得到有效控制,即使已经停药的患者也要复查肺功能。如果在病情不稳的情况下怀孕,孕期出现哮喘反复发作会对妊娠产生不良影响,比如导致胎儿发育不良、生长迟缓,过期产,低体重,甚至早产等,还会引起孕妇的先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症,阴道出血和难产等,严重者甚至会对母婴的生命构成威胁。所以,即使有些停药的患者没有出现典型的复发症状,也不代表病情是适合怀孕的,必须在医生的指导下进行以下几个方面的检查。

  1.记录1个月以上的最大呼气流量(PEF值)。在哮喘患者的日常自我管理上,常常会用到一个简易仪器:峰流速仪。峰流速仪就像高血压患者的血压计、糖尿病患者的血糖仪一样,可作为日常监测肺功能使用。每个患者的峰流速仪“合格线”都不同,医生会根据患者的身高、体重、年龄、病情的个人情况进行“合格线”的划分。

  观察备孕女性近一个月甚至更长时间的峰流速值,可以看出该患者的病情控制如何。若能维持在平时PEF值的80%以上,可以考虑备孕;若数值波动比较大,甚至曾掉至平时PEF值的60%以下,这意味着病情没有得到良好控制暂不适宜怀孕。

  2.在医生指导下,完成哮喘控制测试(ACT)。衡量哮喘患者病情是否控制良好,还有一个量化标准:ACT测试(如下图)。24-25分表示病情控制良好,若低于20分则不建议患者怀孕。

ACT测试问卷

ACT测试(选项中的ABCDE分别对应1分、2分、3分、4分、5分)

  张清玲强调,宝宝的健康程度与孕期病情控制程度直接相关,怀孕过程中若病情需要,也要在医生的指导下使用布地奈德等B类药物(副作用、对胎儿的影响比较小),千万别因为怕药物影响就盲目硬撑。(通讯员:韩文青)


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