严维刚：根治前列腺癌可有手术和放疗两种选择

　　前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，某些地区发病率仅次于肺癌，在男性中占癌症死亡的第二位，在我国前列腺癌的发病率正呈明显上升趋势。

北京协和医院泌尿外科副主任严维刚教授

　　专家简介：严维刚，男北京协和医院泌尿外科副主任医师，中国协和医科大学副教授、硕士生导师。主要研究方向为泌尿肿瘤，近7年来完成前列腺癌近距离治疗300多例，经会阴前列腺穿刺活检近2000例。擅长各种泌尿系统疾病的诊断治疗，尤其擅长肾上腺疾病、前列腺癌的治疗。擅长泌尿外科腹腔镜手术及内腔镜微创手术。出诊信息>>

　　北京协和医院泌尿外科副主任严维刚教授介绍，肿瘤的治疗方法很多，早期的肿瘤一般最常用的治疗方法是根治性切除，前列腺癌也不例外。患者不同的前列腺癌分期、临床表现、身体素质和一般情况共同决定治疗方案。

　　根治性前列腺癌手术主要适合于早期的前列腺癌，就是局限性的前列腺癌，和部分是局部进展性的前列腺癌。如果是晚期前列腺癌，例如骨转移和淋巴结转移是不适合做前列腺癌根治性切除术的。

　　耻骨后的开放性的前列腺癌根治术、腹腔镜的前列腺癌根治术、机器人辅助的前列腺癌根治术疗效上差不多。耻骨后前列腺癌根治术比较简单易行可以做淋巴清扫，随着腹腔镜的普及，这种方法在国内至少一些大的医院使用程度比过去大大减少。

　　腹腔镜前列腺癌根治性切除在国内差不多有十几年的历史，这种手术方法在过去来讲可以说是高难度的、高风险的手术，现在在成熟大夫手中已经不算是高风险和高难度的手术。和许多常规手术比起来，它的好处是创伤比较少，视野比较清晰，病人恢复比较快。

　　机器人辅助的前列腺癌根治性手术欧美国家用得比较多，据严维刚教授介绍，欧美国家的前列腺癌根治术采用的最多的就是机器人辅助的前列腺癌根治手术，然后是开放的前列腺癌手术，腹腔镜手术用得比较少。

　　实际上，以上这三种方法就疗效来讲并没有明确的定论。

　　“需要强调的是，我们说的前列腺癌根治手术主要适合于早期的前列腺癌，而早期的前列腺癌也并不是每一个患者都适合，如果患者有严重的心肺疾病、出血性疾病或者是肝脏的严重的疾病，这样的患者手术的风险比较大。”严维刚教授说。

　　另外，情况比较好的年龄在70岁以下的患者，前列腺癌根治性手术也并不是唯一的选择。前列腺癌有一个特点是对放疗高度敏感的，全身的肿瘤里面通过放疗可以根治肿瘤的并不是很多，但同时借助内放疗和外放疗可以根治前列腺癌。