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广州华侨医院成功实施国内首例“猪尾巴”管放置术

2014-05-09 07:47:4639健康网
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核心提示:毛女士“试管”助孕,喜得双胎,却在孕21周产检时发现双胞胎中的一个小家伙出现了胸腔积液,幸得博友介绍,在暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)胎儿医学科李玮璟教授的治疗下,成功实施了国内首例“猪尾巴”管放置术,顺利排出胎儿的胸腔积液。目前,胎儿发育状况良好。

  十月怀胎,苦乐相伴。然而,对于毛女士(化名)来说,一路走来,竟生出一种“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”的劫后余生之感。

  毛女士“试管”助孕,喜得双胎,却在孕21周产检时发现双胞胎中的一个小家伙出现了胸腔积液,幸得博友介绍,在暨南大学附属第一医院广州华侨医院)胎儿医学科李玮璟教授的治疗下,成功实施了国内首例“猪尾巴”管放置术,顺利排出胎儿的胸腔积液。目前,胎儿发育状况良好。

  孕育路上多磨难 双胎之一被查出胸腔积液

  与常人相比,毛女士的孕育之路可谓“好事多磨”。

  2013年,毛女士经试管婴儿助孕,顺利怀上了双胞胎,一家人都沉浸在喜悦之中。安胎,产检……一切都在有条不紊的进行,正如同所有的准妈妈一样,毛女士满怀期待的等待着好不容易盼来的宝宝降生。然而,21周产检时,医生却告诉毛女士,双胞胎中的一个出现了胸腔积液。胸腔积液?什么原因导致?能治好吗?对另一个宝宝会不会有影响……一连串的问题脱口而出,然而,所有医生却是摇头不语,“一问三不知”。

  毛女士和丈夫一连跑了多家医院,得到最多的回答都是“不知道怎么治,建议去上级医院看”。毛女士心有不甘,却又无可奈何。眼看着羊水越来越多,肚子越来越大,胎儿胸水也逐渐在增多,好不容易怀上的宝宝难道就这样放弃?就在毛女士急得团团转的时候,QQ上认识的一位病友告诉她,以前自己怀孕时,胎儿也被检出有问题,当地医院的医生告知要引产,后来经过李玮璟医生治疗就好了,她建议毛女士不妨试试。

  虽然心急,但毛女士并没有马上被这突如其来的“喜悦”冲昏头脑,她在网上找到了李玮璟医生的博客,浏览了她许多的博文,她隐隐觉得这位医生应该是一位非常nice的医生,下定决心之后便从深圳一路颠簸到广州。

  到达广州的第二天,毛女士就迫不及待的打电话到医院咨询,护士告诉她要按照正常的看病程序预约。满怀希望的毛女士此时像被打了一闷棍那样难受:按流程走不知何时才能预约上,多等一分钟,宝宝的危险就会多一分。毛女士失望之极,然而护士的一句话却又给了她无限的希望。

  “宝宝有什么问题?”护士问。

  “这句话救了我孩子的命。”毛女士如是说。“护士听完我的哭述,她答应立即把我的情况告诉李教授”。

  如是几番波折,终于找到了李玮璟教授。

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李玮璟教授正在介绍“猪尾巴”管的使用原理,其状如猪尾巴得名

  救治路上再遇“拦路虎” 几经波折终取到“救命神器”

  经检查,李玮璟教授发现患儿的肺被积液压着,不再随着心脏跳动而摆动,这说明积液压力非常大,肺的发育受到限制。李玮璟教授决定给胎儿抽取积液,看看抽液之后肺部的情况以及是否还会有积液出现。1个星期之后,检查结果显示,积液已经又回升到了原来的数值,但张力不大,肺部可以摆动,因此没有再抽液。但一周后,胎儿的肺又不动了,且抽液过后的第二天,积液又回涨了一些。李玮璟教授决定给胎儿放置“猪尾巴”管,将其胸腔内的积液排出。

  然而,国内并没有“猪尾巴”管,怎么办?李玮璟教授只能向新加坡一位熟知的教授借管子。但由于“猪尾巴”管属于医疗器械,快递公司根本不签收。李教授转而求助香港朋友,希望教授将管子寄到香港,请朋友帮忙带回,可手续的繁杂及条件受限,这条路也行不通。李教授又心生一计,请航空公司的人帮忙,无奈,飞往新加坡的航班司乘人员在新加坡不过夜,也没办法将管子带回。几番周折之后,还是毛女士想方设法拜托朋友带了回来。

  设备配齐了,然后又是助手配合问题,尽管李玮璟教授在国外进行过多次这样的操作,但都是和熟练的助手配合,可是,这次可是国内首例“猪尾巴”管放置术,助手和术者的配合问题、消毒问题,手术时间问题、胎儿不配合等问题……一通“鸡飞狗跳”之后,救命神器——“猪尾巴”管终于放了进去。

  现在宝宝已经32周了,检查结果显示,积液已经被排出,且羊水也恢复了正常,两个孩子的发育状况良好。“预后还很难说,要等到宝宝出生以后才知道,但可以肯定的是,宝宝出生之后,肺部和呼吸都不会出现问题。如果出生后再次出现胸水问题,可以请新生儿科医生进行下一步诊治。一般来说,预后还是不错的。”李玮璟教授如是说。

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毛女士刚好来产检,胎儿已32周大,目前两个小家伙发育状况良好

  胎儿出现胸腔积液不等于被判“死刑”

  据李玮璟教授介绍,在国内,胎儿胸腔积液的病例并不少见,但诊断容易,治疗难。在国外,胎儿胸腔积液并不是什么疑难杂症,是常见的胎儿畸形,按照技术的成熟程度来说,完全可以治疗。单纯的胸腔积液,只需要放置“猪尾巴”管将积液排出,预后都不错,但是在国内,能够进行治疗的医院寥寥无几,大部分孩子只能在等待中“自生自灭”,要么等待积液自行消失不再出现,逃过一劫;要么只能引产或者出生后情况恶化。

  “胎儿胸腔积液发病的原因很多,染色体异常,免疫系统异常,感染或者淋巴系统发育不好等都可导致”。李玮璟教授介绍,毛女士的宝宝就是因为淋巴管形成不好所导致。这类型的患儿,将积液通过“猪尾巴”管排出后,肺部就能得到足够的空间进行发育而不至于出生后不能呼吸,这也是宫内治疗的目的,避免肺部 发育受限,避免胎儿因食道受压导致的羊水过多和心脏、血管受压导致水肿进而导致早产或胎死宫内。“如果不治疗,积液太多,食道也会受压,羊水多,胎儿水肿等多种问题也会接踵而来,胎儿的预后会很差”。

  但同时李玮璟教授也表示:“这种手术技术比较难,需要有很好的配合和有经验的医生,且管子放置的时间不能太早,也不能太晚,一般在26周左右,过了30周,肺部的发育时间已经过了,再治疗就意义不大了,重要的是明确诊断,如果是染色体异常造成胸水,治疗好胸腔积液也没有意义”。

  此外,李玮璟教授提醒也提醒准妈妈,产检结果提示出现问题,要及时到胎儿医学科进行详细的诊断,千万不要拖延病情,因为,胎儿也是病人。(通讯员:张灿城)

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袁凤副主任医师 重庆市第一人民医院

擅长领域:阻塞性肺病、呼吸衰竭、气胸、肺结核、胸腔积液、支气管哮喘等

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