《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》发布

　　“10年来，中国糖尿病患者人数增长率已经达到100%！”在中华医学会内分泌学分会讨论确定的《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》（简称《共识》）发布会上，说起我国糖尿病防控形势，中华医学会内分泌学分会候任委员母义明教授语气凝重，在他看来，和糖尿病患者相比，更可怕的是人数庞大的血糖异常未知人群！

　　我国糖尿病患病率已经达到10%左右，至少已有1亿糖尿病患者。而2008年全国14省糖尿病流行病学调查结果显示，成年人中糖尿病前期的患病率达15.5%，估算人数也在1.5亿以上，如何阻断这庞大的糖尿病“后备军”继续前进？

　　这正是《共识》出台的意义：及时对糖尿病高危人群进行有效管理，阻断血糖前期人群转变为糖尿病患者。用母义明的话来说，“守住最后的堡垒已经刻不容缓”！

　　12类人是糖尿病高危人群

　　四川大学华西医院童南伟教授介绍，成年人（＞18岁）具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素，可定义为糖尿病高危人群：

　　1.年龄≥40岁；

　　2.既往有糖尿病前期病史；

　　3.超重、肥胖（体重指数≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；

　　4.静坐的生活方式；

　　5.一级亲属中有2型糖尿病家族史；

　　6.有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女；

　　7.高血压[收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg]或正在接受降压治疗；

　　8.血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L及甘油三酯≥2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗）；

　　9.动脉粥样硬化性CCVD患者；

　　10.有一过性类固醇性糖尿病病史者；

　　11.多囊卵巢综合征患者；

　　12.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。

　　对于无糖尿病病史者，在根据危险因素进行初筛后，对于具有一项危险因素者，专家则建议进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查，并分别以空腹血糖≥5.6mmol/L和任意点血糖≥7.8mmol/L作为进一步行OGTT即口服葡萄糖耐量试验的切点。

　　糖尿病前期危害不容小觑

　　强调对糖尿病高危人群的监测和预防，是因为糖尿病可引起的微血管、大血管并发症的危害，实际上在高血糖发生却未达到糖尿病诊断标准时就已经发生。高血糖的发生，意味着将来发生脑心血管疾病、糖尿病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高。

　　母义明介绍说，由于血糖正常的糖尿病高危人群或糖尿病前期人群一般无临床表现，所以其受重视程度非常低。这个时候医生干预和健康教育的介入，尤为重要。

　　对高危人群的血糖调整措施，生活方式干预是首选。童南伟教授介绍，生活方式干预是迄今最安全的方式，但若强化生活方式干预6个月以上血糖仍不达标者，要考虑进行药物干预。阿卡波糖是目前中国唯一被批准用于治疗IGT的口服降糖药，能够有效降低糖尿病前期患者的糖尿病发病风险，同时可改善血脂、血压，降低脑心血管疾病的发生风险。虽然药物干预从经济上和心理上增加了患者的负担，但口服药物使用方便，效果明确。