武警总医院开展输尿管软镜钬激光治疗肾结石

　　泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，结石堵塞尿路，阻碍尿液排出，造成疼痛、肾积水，严重造成尿毒症甚至肿瘤。治疗结石的方法很多，包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石。结石治疗的关键是根据结石的不同状况，选择最佳的治疗方法。

　　对于小于3cm的肾结石和输尿管上段结石，输尿管软镜碎石术是最佳的治疗方式。输尿管软镜的优点是具有可弯曲性，且管径较小，能够经输尿管进入肾内，可直接联合钬激光碎石或使用软套石网篮取出大的碎片。输尿管软镜损伤小，手术无伤口，利用人体生理腔道碎石取石，真正达到了微创目的。

　　并且能够取出一些体外碎石、输尿管硬镜及经皮肾镜不能处理的肾结石。早在1970年Takayasu和Aso就报道了输尿管软镜输尿管和肾脏，上世纪90年代末，国内就已经开展了输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石。目前国内大型三级医院开展输尿管软镜碎石术的已越来越多，每年开展输尿管软镜碎石手术逾千例。

　　但输尿管软镜操作技术要求较高，价格较贵且纤细更容易损坏，维修成本较高。一直以来，武警总医院泌尿外科在输尿管软镜设备和技术上存在着欠缺，使得在结石的治疗上面临着一些棘手的临床问题。但武警总医院泌尿外科人从未放弃努力，在设备和技术条件不成熟的情况下，肖序仁主任采用了“请进来”的策略，外请专家开展了5例输尿管软镜碎石术，但心系科室长期发展的肖主任认为这仅仅是权宜之计，科室的发展最终还要依靠自己的力量。根据科内人员的技术能力和专业方向，肖主任就将这一重担交到了庞栋副主任医师肩上了。

　　庞栋副主任医师有着娴熟的输尿管硬镜技术，并且多次在外院参加过输尿管软镜技术培训，并参与了之前的5例输尿管软镜碎石手术。

　　4月12日，一位肾结石患者慕名到武警总医院院，结石已困扰他3年，由于结石质地坚硬，体外碎石效果不佳。患者肾积水并不明显，肾皮质较厚，经皮肾镜手术风险相对较大，输尿管软镜手术可更好解决患者的痛苦，经同患者及家属积极沟通，决定行输尿管软镜肾结石碎石手术。

　　经积极的手术相关设备准备，4月15日，在肖序仁主任的指导下，在泌尿外科及麻醉科同事战友的配合下，庞栋副主任医师成功为患者实施了输尿管软镜左肾结石碎石术，历经2个多小时的仔细操作，手术顺利结束，术中几乎没有出血，对肾输尿管几乎没有损伤，真正达到了微创治疗的效果，术后1天复查X线腹部平片，结石完全排尽，顺利出院。这一手术的顺利实施，不但填补了院内的一项空白，也为武警官兵和信赖武警总医院的患者的健康带来了福音。