葛均波院士完成 2 例经皮左室重建术

　　为预热OCC，5 月 28 日，复旦大学附属中山医院葛均波院士、周达新教授的团队率先完成 2 例经皮心室重建术（PVR），2 例手术均取得成功，并将于 5 月 31 日上午在结构性心脏病论坛中录播这项新技术。

　　急性心肌梗死可导致左心室扩张和重构，继而引起心衰、心律失常及心脏内血栓等并发症。尽管目前国际上在药物和器械治疗上取得很大进展，但心肌梗死后心衰的总死亡率和住院率仍无法令人满意。

　　外科心室重建手术（SVR）通过外科开放手术方法切除室壁瘤、缩小左心室，早期研究结果显示前景良好，但创伤大、效果不够理想，一直存在着争论。Parachute （美国 CardioKinetix 公司，国内译为“降落伞”装置）是第一个居于导管技术设计的经皮左室重建装置，旨在缩小左室容积、改善左室形态的同时减少手术的风险，以提高患者心功能、改善患者症状。该装置整体呈降落伞状，由聚四氟乙烯薄膜覆盖在一个镍钛合金锥形框架，该装置可以放置到左室心尖部并将梗死的心肌与左心室隔离，从而重建左室的形态并缩小其体积。

　　国际上的研究已显示Parachute 装置有较高的安全性及有效性，该装置已于 2012 年获得欧盟 CE 认证，目前已在欧美应用超过 500 例。我国北大人民医院霍勇教授在于 2013 年 9 月在国内率先使用Parachute装置开展了 PVR 术。

　　葛均波院士团队此次完成的 2 例患者均为急性前壁心肌梗死后、室壁瘤形成伴心功能不全的患者。采用局部麻醉，穿刺右股动脉，置入 16F 的输送鞘管，在体外装载 Parachute 装置于输送系统，将之经股动脉送至左室心尖部，使用内置的扩张球囊打开装置，将之固定在左室心尖部，后释放装置。

　　值得一提的是，第2 例病例还合并有靠近心尖部的室间隔穿孔，既往行过经皮室间隔封堵术效果不佳，仍有大量分流。葛均波院士团队创造性的提出，使用Parachute 行 PVR 术，可以在重建左室的同时起到封堵室间隔穿孔的效果，实际手术效果证实团队的设想，患者术后堵室间隔分流明显减少。急性心肌梗死的患者室间隔穿孔是一个棘手的问题，该病例为急性心肌梗死的患者室间隔穿孔的治疗提供新了思路。目前世界上还未有类似文献的病例报道。