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王洪冰:防睡眠呼吸暂停加重须治好鼻炎、鼻窦炎

2014-06-03 12:12:4339健康网
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核心提示:北京医院呼吸与危重症医学科主任医师王洪冰介绍,控制饮食、减轻体重可以有效预防睡眠呼吸暂停的进展,侧卧睡眠可以减少睡眠中呼吸暂停的发生,避免吸烟、喝茶、睡前饮食等影响睡眠的不良习惯,治疗胃食道反流、鼻炎、鼻窦炎等相关疾病可一定程度上起到预防睡眠呼吸暂停加重的作用。

  睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压冠心病糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死

  打鼾就是睡眠呼吸暂停综合征吗?睡眠呼吸综合征要如何确诊?如何防止睡眠呼吸暂停加重?针对这些问题,我们咨询了北京医院呼吸与危重症医学科主任医师王洪冰。

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北京医院呼吸与危重症医学科主任医师王洪冰

  专家简介:王洪冰,北京医院呼吸与危重症医学科主任医师,有丰富的临床经验,擅长呼吸道各种疾病、重症监护、睡眠呼吸障碍的诊治,能熟练地运用有关的一般医疗技术及特殊技术如纤维支气管镜、有创/无创呼吸机等。发表的文章近十篇,包括《老年人睡眠呼吸暂停综合征醒觉特点探讨》,《中枢性睡眠呼吸暂停与慢性心衰》,《102例SARS患者胸片分析》,《12例老年重症慢性呼吸衰竭长期机械通气治疗》等。出诊信息>>

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  1. 什么叫睡眠呼吸暂停低通气综合征?打鼾与阻塞睡眠呼吸暂停综合征区别?

  王洪冰:睡眠呼吸暂停综合征即在入睡后出现呼吸紊乱,每次呼吸紊乱持续十秒以上,频繁发生,如果每小时发生五次以上,即为睡眠呼吸暂停低通气综合征,呼吸紊乱又分为呼吸暂停和低通气,呼吸暂停又分为阻塞型、中枢型、混合型。打鼾意味着呼吸道尚有气流通过,而呼吸暂停意味呼吸道完全阻塞,气流无法通过,打鼾者不一定都是睡眠呼吸暂停患者,如果只有打鼾没有呼吸暂停,称之为单纯性鼾症。

  2. 我多次发生夜间睡眠打鼾伴导致不能呼吸憋醒的经历,醒后非常难受,请问这个问题怎样解决?我今年48岁,男。

  王洪冰:你的症状说明你有睡眠呼吸暂停,能够被憋醒说明病情比较严重,这种疾病与上呼吸道阻塞有关,严重者改变体位睡眠也无助于呼吸暂停的消除,白天会引起一些列的症状,久之,会导致脏器功能损害,建议到医院做正规睡眠监测,监测要求患者在睡眠室睡一夜,监测睡眠中发生的呼吸事件,以及缺氧、心率改变、睡眠质量等情况,然后根据具体情况进行治疗。

  3. 我有呼吸暂停,有高血压,颈椎也不好,呼吸暂停和它们有关系吗?

  王洪冰:睡眠呼吸暂停可以导致血压增高,或原有高血压控制不佳,与颈椎关系不甚密切,如果你的血压控制不好,建议做睡眠监测,以排除是否是因为睡眠呼吸暂停所致,如果确实有睡眠呼吸暂停,则应同时治疗,否则血压难以得到有效控制。

  4. 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征要如何治疗?

  王洪冰:睡眠呼吸暂停可以导致一系列脏器功能损害,应及时治疗,呼吸机是首选。中重度患者、肥胖、老年人、脏器功能损害者应行呼吸机治疗,在呼吸机治疗一段时间后要随诊、复查睡眠监测。

  5. 重度睡眠呼吸暂停综合征,以阻塞性呼吸暂停为主,中度睡眠低氧血症,醒后血压高,肥胖。医生建议用呼吸机,可以手术治疗吗?

  王洪冰:重度睡眠呼吸暂停伴中度缺氧,建议佩戴呼吸机治疗,阻塞型呼吸暂停是呼吸机治疗的适应症,重度及肥胖患者不建议手术治疗。如果检查确有手术指征,可在呼吸机治疗1-3个月缺氧改善后,再评价是否需要手术,但术后应继续佩戴呼吸机治疗。

  6. 治疗中枢型睡眠呼吸暂停症的最好方法?

  王洪冰:要具体看是什么原因导致的中枢性睡眠呼吸暂停,如果与脑血管、心血管疾病有关,应治疗原发病,心功能不全所致者,呼吸机可起辅助治疗作用;如果是睡眠呼吸暂停综合征呼吸机治疗后所致的中枢性呼吸暂停,即复杂性睡眠呼吸暂停综合征,要采用双水平ST呼吸机或伺服式呼吸机进行治疗,部分患者在持续使用呼吸机治疗后,也能自行恢复,总之中枢性呼吸暂停病因复杂,应根据具体情况进行处理。

  7. 请问是不是所有睡眠呼吸暂停患者最后都发展成重度呢?我现在是轻中度,有什么方法预防加重吗?

  王洪冰:首先控制饮食、减轻体重,可以有效的预防呼吸暂停的进展;其次侧卧睡眠可以减少睡眠中呼吸暂停的发生,另外避免影响睡眠的不良习惯,如吸烟、喝茶、睡前饮食等;治疗相关疾病,如胃食道反流、鼻炎、鼻窦炎等可一定程度上起到预防作用。但仍需定期做睡眠检查,以监测睡眠障碍疾病进展情况。

王洪冰主任医师 北京医院    呼吸与危重症医学科

王洪冰,北京医院呼吸与危重症科 主任医师 任职:中华医学会呼吸分会睡眠学组成员;《国际呼吸杂志》审稿专家工作经历:1990年于山东医科大学(现山东大学医学部),曾在国外留学及国内知名医院进修学习。曾参加北京医院抗击非典医疗队,担任医疗组副组长,赴SARS前线成功地抢救了许多SARS病人,荣获北京市和北京医院“抗击非典先进个人”称号。1995年开始从事睡眠医学,并创立北京医院睡眠监测中心,一直负责睡眠中心工作。为“中华呼吸学会睡眠学组第七、八届成员”。发表过多篇论文,参与出著有关老年睡眠呼吸障碍的书籍。除从事睡眠呼吸障碍诊治工作外,还一直从事呼吸与危重症科其他各种疾病的诊治工作,轮转于北京医院的病房、门诊、高干保健等。

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      擅长领域:熟练掌握耳鼻咽喉各类常见病及疑难病症的诊治,在耳鼻咽喉头颈外科的鼻、头颈等常规手术领域有较深的造诣,特别是内镜鼻窦外科,前颅底和侧颅底病变等手术治疗,对促进学科交叉,推动颅底外科的发展做出重要贡献。在华西医院乃至四川省内首次开展的手术包括:fischer术式切除颈静脉球体瘤及颈静脉孔沟通性肿瘤,迷路进路听神经瘤切除,耳前颞上窝进路中颅底沟通性肿瘤切除,鼻内镜鼻咽纤维血管瘤切除,上颌骨掀翻术,鼻外进路和鼻内镜结合复杂颅底脑脊液修补术等,获得良好疗效,得到科领导和同行肯定。此外在耳鼻咽喉头颈外科的鼻,头颈等常规手术领域也有较深的造诣,特别是内镜鼻窦炎,鼻颅底,翼腭窝颞下窝肿瘤,垂体瘤等相关手术方面。其它独立开展的手术包括上颌骨全切及部分切除,泪囊手术,歪鼻成形手术,下颌骨外旋手术,腮腺手术,全喉及部分喉切除术,甲状腺手术,颈清扫,乳突根治鼓室成形术,腭咽成形术等。

    • 唐海红副主任医师上海健桥医院耳鼻喉科

      擅长领域:擅长鼻科学,包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻囊肿、鼻中隔偏曲等多种鼻部疾病诊治;鼻部良、恶性肿瘤的诊断及开放或内镜微创手术。儿童睡眠呼吸疾病的诊治;鼻眼和鼻颅底相关疾病如慢性泪囊炎、突眼、脑脊液鼻漏等疾病的微创外科治疗。

    • 李海涛主治医师上海健桥医院耳鼻喉科

      擅长领域:擅长诊治声带小结,声带息肉,声带囊肿,急慢性咽喉炎,会厌囊肿,鼻窦炎,过敏性鼻炎,耳鸣,耳聋,中耳炎等耳鼻喉疑难疾病。尤其对各种咽喉疑难杂症及多种耳鼻疾病诊疗造诣颇高。

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