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糖尿病足不一定要截肢 试试微创治疗

2014-06-08生命时报
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核心提示:糖尿病痛性神经病变是常见的糖尿病并发症之一,国内的研究表明,因糖尿病足造成的截肢率高达17.3%。有专家指出,如果想办法控制住过度活跃的交感神经,糖尿病足患者的血管也就能少受牵连了。如今,微创介入技术使这一想法变成了现实。

  陈女士患糖尿病10多年了,1年前不小心碰破了脚。没想到破损面积越来越大,最后长成了直径10厘米的大溃疡,怎么也长不好。后来,我们给陈女士实施了微创介入治疗,疼痛逐渐减轻了,半年后溃疡面也消失了。

  糖尿病痛性神经病变是常见的糖尿病并发症之一,临床上以肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉为特征。由于知觉缺失,患者很容易引起肢端皮肤的破损和溃疡,加上糖尿病患者多血液循环不良,导致溃疡难以愈合,且容易发生感染。最后,在神经病变基础上发生溃疡、感染加重、肢端坏死等,不得不接受截肢手术。国内的研究表明,因糖尿病足造成的截肢率高达17.3%。

  事实上,在神经和血管的关系中,神经系统就像血管的“指挥棒”,当患者受到创伤等“应激”刺激,腰交感神经会兴奋,使得下肢血管收缩,血液供应减少。而如果想办法控制住过度活跃的交感神经,血管也就能少受牵连了。

  如今,微创介入技术使这一想法变成了现实。利用微创技术,将特定的药物注射到交感神经上,可降低神经的兴奋性,改善循环,同时促进侧支循环,达到控制感染的目的,使疼痛、麻木等症状逐步消失。根据病情的不同,还可以放置导管,进一步消除神经周围的炎症,增强疗效。由于该方法创伤小、见效快、安全有效,糖友只要感觉下肢麻木、发凉、疼痛等,都可尽早进行治疗。(北京安贞医院疼痛科博士 何明伟)

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