糖尿病足不一定要截肢 试试微创治疗

　　陈女士患糖尿病10多年了，1年前不小心碰破了脚。没想到破损面积越来越大，最后长成了直径10厘米的大溃疡，怎么也长不好。后来，我们给陈女士实施了微创介入治疗，疼痛逐渐减轻了，半年后溃疡面也消失了。

　　糖尿病痛性神经病变是常见的糖尿病并发症之一，临床上以肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉为特征。由于知觉缺失，患者很容易引起肢端皮肤的破损和溃疡，加上糖尿病患者多血液循环不良，导致溃疡难以愈合，且容易发生感染。最后，在神经病变基础上发生溃疡、感染加重、肢端坏死等，不得不接受截肢手术。国内的研究表明，因糖尿病足造成的截肢率高达17.3%。

　　事实上，在神经和血管的关系中，神经系统就像血管的“指挥棒”，当患者受到创伤等“应激”刺激，腰交感神经会兴奋，使得下肢血管收缩，血液供应减少。而如果想办法控制住过度活跃的交感神经，血管也就能少受牵连了。

　　如今，微创介入技术使这一想法变成了现实。利用微创技术，将特定的药物注射到交感神经上，可降低神经的兴奋性，改善循环，同时促进侧支循环，达到控制感染的目的，使疼痛、麻木等症状逐步消失。根据病情的不同，还可以放置导管，进一步消除神经周围的炎症，增强疗效。由于该方法创伤小、见效快、安全有效，糖友只要感觉下肢麻木、发凉、疼痛等，都可尽早进行治疗。（北京安贞医院疼痛科博士 何明伟）