体检发现肿瘤标志物升高怎么回事？

　　近年来癌症患者人数居高不下，人们对于癌症简直到了谈癌色变的地步，防癌意识也逐渐增强。在各种体检套餐中，大家越来越多接触到“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“糖抗原”等肿瘤标志物检查的项目名称，许多人依靠肿瘤标志物检查的结果，来判断自己患癌的风险。不少患者都有一个共同的烦恼，手拿体检报告，当发现有肿瘤标志物的指标高出了参考值，就异常慌张，主观地认为自己得了肿瘤。

　　一直从事临床、教学、科研等工作50多年，现在解放军第三0三医院生物治疗中心的彭青云教授指出，各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就认定自己患了癌症，甚至进行抗肿瘤治疗，以免造成不必要的伤害和损失，而应该提高警惕，进一步检查和观察。

　　彻夜难眠

　　拿到体检报告 她以为患癌了

　　上个月，在南宁市一小学从事教学工作的王女士单位组织员工体检，一个月后拿到体检报告，结果在肿瘤标志物筛查报告中癌抗原CA72-4结果值为34.3，其他值都为正常。

　　王女士在网上查了一下癌抗原CA72-4，发现它是一种胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物。当时王女士心就沉到了谷底，手上的体检报告仿佛是“死亡宣判书”，认为自己就是卵巢癌病人，都没有办法安心工作和睡觉。

　　更让王女士吃惊的是，今年的体检结果一出来，一位平时看上去很健康的同事，竟然被查出肝癌早期。经历了彻夜无眠之后，王女士第二天一早便去解放军第三0三医院重新化验了这个项目，却发现这次癌抗原CA72-4指标回归正常，通过门诊医师彭青云教授的解释后，王女士悬着的心终于放下了。

　　据了解，肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体产生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应升高。彭青云教授介绍，目前最常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特异性抗原(PSA)等。

　　发展趋势

　　做肿瘤检查的人群 明显增多

　　王女士的担忧不无道理，也并非个案。彭青云教授介绍，在癌症检查上，对于普通人群而言，可以自己掌握癌症的早期信号。当发现自己出现异常情况时，应及时去医院做进一步检查。但筛查毕竟只是一种预防手段，要是配合一些CT、B超等影像学检查，可以更有针对性和更全面了解结果。有时筛查的结果显示某些指标超高，其实并不能说明一定是患肿瘤，一般这种情况，他们都会建议患者再做进一步相关检查才能明确诊断。

　　据2013年中国肿瘤登记年报：肺癌发病率与死亡率均排第一，随着恶性疾病的频发，与《2012年中国肿瘤登记年报》相比，2013年最新癌普的一大变化就是女性癌症发病率上升明显，乳腺癌居女性恶性肿瘤第一位，每年新发病例约21万，高出发达国家1-2个百分点。同时，我国每年约有15万新发宫颈癌病例，约8万妇女死于宫颈癌。

　　随着人们的防癌意识越来越强，到医院做肿瘤检查的人群明显增多。“做肿瘤筛查查出大多数肺癌和肠胃方面的疾病，在不同年龄人群肿瘤发病构成中，50岁后大幅上升，65岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大，约为50％以上。”彭青云教授表示，随着肿瘤越来越年轻化趋势的发展，现在越来越多的中青年患上癌症，因此中青年人群中，也应重防癌的筛查。

　　注意自检

　　有些癌症 较容易筛查出来

　　肿瘤发病率逐年升高，现代人如何早期发现肿瘤？彭青云教授建议大家学会自检，对于一些体表肿瘤，会发出一些信号，诸如女性的乳腺癌，是可以自检的。

　　如平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生；肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号；正常女性乳房，质地柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能；鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量的血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号，鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌症块压迫所致。 如果癌症压迫耳咽管，还会出现耳鸣，所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。

　　温馨提醒

　　肿瘤标志物存在特异性

　　彭青云教授介绍：“大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是说假阳性和假阴性率也不少。”他进一步解释，某些良性疾病如炎症发生时，一些肿瘤标志物也可能增加：比如病毒性肝炎、肝硬化时，AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物都有可能升高。同样，如果肿瘤标志物在正常范围内，也不能完全排除相关肿瘤的发生，肿瘤标志物只能“定量”而非“定性”检查，一般要10倍于正常值以上，才具有一定的诊断意义。

　　据了解，目前特异性比较高、有诊断价值的两个指标，第一个是甲胎蛋白（AFP）和肝癌的关系；第二个是糖类抗原（CA199）和胰腺癌的关系，如果这两项指标高，再结合影像学检查就有诊断意义。彭青云教授解释，如果体检中发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应该提高警惕，但也不必过分担忧，需要进一步通过CT、B超等检查手段，特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果肿瘤标志物只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。

　　细胞治疗

　　肿瘤患者的生命之光

　　随着科学的进步，有一种新的治疗肿瘤方法，那就是免疫细胞疗法。

　　“免疫细胞治疗是从血液中抽取细胞能够杀伤肿瘤组织的免疫细胞，经过体外培养，使其增到原数量的上千倍后，杀肿瘤能力提高几十倍，再回输到患者体内。通过激活机体免疫能力，以达到杀灭肿瘤细胞、控制肿瘤生长的目的。对患者也是安全且有益无害的。”彭青云说道。

　　如今，越来越多的国内外医疗机构开始将免疫细胞治疗作为肿瘤的一种常规治疗手段应用于临床。伴随着近几年临床数据的积累，人们普遍认为，对于早期肿瘤患者，细胞免疫治疗可协助消灭难以发现的微小病灶，帮助提高治疗效果。对于晚期患者，细胞免疫治疗能够缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。此外，配合放化疗应用时，细胞免疫治疗能够提升放化疗的治疗效果，并减轻放化疗的副作用。

　　据介绍，免疫细胞治疗是一种新兴的肿瘤治疗手段，与手术、放疗、化疗并称为肿瘤治疗的“四大模式”，具有安全、绿色、高效、无毒副作用等特点，被称为“肿瘤治疗史上的拐点性突破”，也是目前治疗肿瘤的理想方法之一。

　　温馨提醒丨

　　如果你做了体检 请收藏这张体检数值参考表格

　　一、甲胎蛋白(AFP)正常参考值：血清0 25ug/L。临床意义：

　　1.原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71%的患者AFP>500ug/L。

　　2.病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度升高，但其水平常<500ug l="" p="">

　　3.生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。

　　4.妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

　　二、癌胚抗原(CEA)，正常参考值：血清<5ug l="" p="">

　　1.血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度阳性率。

　　2.CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。

　　3.肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度升高，但阳性的百分率较低。

　　4.98%的非吸烟健康者血清<5ug l="" 39="" cea="">5ug/L。

　　三、糖链抗原19-9(CA19-9)正常参考值：血清<37u ml="" p="">

　　1.胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/ml，阳性率约为7⒋9%。

　　2.胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为6⒋6%。

　　3.急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。