老年人选对药才能治好病

　　2012年全国居民健康素养检测数据显示，我国国民具备包括合理用药在内基本医疗素养的人群比例为9.56%，大多数国民并不了解如何合理用药。

　　老年人由于自身意识不够等因素，用药方面存在存在更多问题，同时由于自身的免疫功能、神经内分泌功能都在下降，对药物不良反应的发生率会增加，用药依从性降低，对药物的耐受性下降，对药物反应差异较大，过敏反应提高。

　　一、主要药物出现的不良反应

　　1.抗抑郁药、抗惊厥药：会出现精神错乱、烦躁、抑郁、激动、幻觉、失眠等现象。

　　2.巴比妥类、地西泮：出现精神错乱、共济失调导致跌跤甚至骨折。

　　3.地西泮：醒后出现困倦不良反应比年轻人高2倍。

　　4.吗啡：镇痛作用持续时间在老年人身上会比年轻人长。

　　5.老年人酸碱平衡机能较差情况，使用利尿剂等药物稍有不慎会引起酸碱失衡等不良反应。

　　（1）调节血压功能降低，降压治疗时体位性低血压。

　　（2）调节糖代谢功能减退，对胰岛素耐受性下降，口服降糖药易引起低糖和低血糖性昏迷，普萘洛尔通过对肾上腺素受体的阻滞，可糖尿病患者服用降糖药后易引起致死性低血糖症。

　　（3）凝血功能减弱，抗凝血药物用量应相应减少。一般停阿司匹林片5天后进行手术。

　　（4）对洋地黄类强心苷十分敏感，应用时慎防洋地黄中毒。

　　6.易引起听力损失的药物：年老体弱者使用氨基糖苷类抗生素与多粘菌素可致第8对脑神经损害。

　　由于毛细胞损害后难以再生，会产生永久性耳聋，所以老年人使用氨基糖苷类抗生素时应减量，最好避免使用此类抗生素和其他影响内耳功能的药物，必须使用时应注意观察是否出现不适感。

　　7.易引起跌倒药物：很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。

　　（1）精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。

　　（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药（体位低血压）。

　　（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、肌松药、抗帕金森病药。

　　（4）复方用药：≥5种。

　　8.引起便秘的药物：

　　（1）抗抑郁药、抗癫痫药、抗震颤麻痹药、抗精神病药。

　　（2）解痉药、含铝或钙的抗酸药、含铋剂的胃黏膜保护剂。

　　（3）钙拮抗剂、单胺氧化酶抑制剂、利尿剂、拟交感神经药。

　　（4）阿片类药、非甾体抗炎药。

　　（5）钙剂、铁剂、止泻药、抗组织胺药。

　　二、用药不良反应原因

　　导致老年人药物不良反应的原因包括：年龄、药物的种类等因素。

　　1.年龄：通常41-50岁药物不良反应的发生率为12%；51-60岁为14.14%，61-70岁为15.17%，71-80岁为18.13%，80岁以上为24.10%。

　　2.药物种类：5种以下药物不良反应的发生率为6-8%；6-10种药物不良反应发生率为40%；15-20种药物不良反应发生率为70-80%。

　　三、老年人用药的常见注意事项

　　1.选药方面：

　　做到明确用药指证，减少药物种类、慎重使用新药与贵要，并避免禁忌或慎用的药。对于中西药药物不能随意同时使用，不可滥用滋补药及抗衰老药，注意饮食方面对药物疗效的影响。

　　用量方面：

　　老年人用药量在中国药典规定为成人量的3/4，一般开始用药成人量的1／4-1/2，根据肾功能调整剂量，特别是毒性大、药性强。

　　3.服药方面：

　　每天在同一时间服药，并根据药物种类，合理安排服药与用餐时间，切忌擅自停用一些药物，出现药物副反应时，需及时就医，每次就诊时，建议带上正在服用的药物清单或药瓶。

　　合理安全用药是预防药物不良反应，药源性疾病关键。

　　老年人因特殊的生理特征，对药物的代谢特点及药物的反应性与年轻人有很大不同。服药种类多，易发生相互作用，不良反应。

　　遵医嘱，选择适合自己的药品，不随意使用药物。做到规律用药，提高依从性，保持健康心态与良好的生活习惯。