胃镜、腹腔镜联合可扫清肿瘤

　　俗话说“人是铁，饭是钢”。可是如果没有良好的消化功能，眼前摆着再多的山珍海味也是白搭。如今，罹患消化系统疾病的人群极为庞大，上到食道，下到结肠，还有胃、十二指肠、胆道、胰腺等器官的疾病让很多人苦不堪言。面对如此现状，医生研究出了越来越多的办法，除了服药和手术手段以外，还用微创的方法来解决很多复杂的消化道问题。

　　前不久，70岁的陈大妈来到解放军总医院消化科，她的胃壁上长了一个3厘米大的间质瘤。如果把胃比作一间房子，胃壁是砖砌的墙，间质瘤就是长在砖里的异物，属于潜在恶性肿瘤，将来有可能癌变，对付它的手段就是切除。由于陈大妈这个肿瘤长在食管和胃交界的地方，属于腹腔镜操作的“死角”，并且体积较大，解放军总医院消化科李闻教授和他的团队经过研究，决定采用胃镜-腹腔镜双镜联合的手段，即先通过灵活的胃镜将肿瘤切除，再用腹腔镜将切除后留下的直径3厘米的“窟窿”缝合。李闻教授介绍说，胃镜属于软式镜，它细长、柔软、可弯曲，还带有光源和“眼睛”，既能诊断，也有切割、抓取等功能，虽然行动无死角，但力度较差；腹腔镜的特点是硬且直，虽然灵活性稍差，但操作的力度大。将胃镜和腹腔镜结合起来，一上一下，一软一硬，二者优势互补，内科与外科大夫紧密配合，就能完成很多以往很困难的手术，并且对病人的创伤小，容易恢复。

　　据介绍，李闻教授主导的双镜联合治疗消化道肿瘤技术已经应用在食道、胃、十二指肠、结肠等器官，特别是针对早期肿瘤，不但治疗效果很好，效率也提高了。例如结肠癌伴有肠梗阻的手术，传统的方式需要做两次，第一次先在肚皮上造瘘来解决肠梗阻，第二次手术切除肿瘤。如果用肠镜和腹腔镜联合操作，只需要一次手术就解决了，病人不需要受两回罪，更无需带着恶臭的粪瘘。除了切除病灶，给堵塞的胆管或肠管放支架，以疏通梗阻，改善晚期肿瘤患者的生活质量，这项技术也游刃有余。

　　除了治疗肿瘤，针对胆道结石、胆道良性狭窄、胰腺炎等良性疾病，双镜联合也大有用武之地。胆道结石是发病率很高的疾病，如今采用双镜联合、内镜取石的手段，能将病人的痛苦降到最低。对于坏死性胰腺炎，以往只有内科治疗和开刀引流的手段，有了双镜联合，可通过内镜在胃造瘘，进行清洗和引流，极大地提高了治愈率。现在的女性胆囊切除术，完全可以不从腹部开口，将内镜从阴道进入腹腔，腹腔镜抓钳负责暴露视野，内镜负责剥离和切除胆囊，最后将切下的胆囊从阴道取出，体表可以没有任何创口和瘢痕。李闻教授告诉记者，如果说以前的消化道手术是从外面先拆了房子，再调整里面的结构，那么现在的双镜联合就是直接进入房子里面进行装修，大大减低给病人带来的痛苦和创伤，并且疗效显著。

　　最后，李闻教授强调，无论采取什么样的治疗手段，要想获得最佳的效果，都应在消化道肿瘤的早期进行。因此，他呼吁全社会一定要重视肿瘤的筛查，45岁要做第一次肠镜，50岁再做一次，如果没问题就10年后再查；胃镜检查开始的要更早一些，应更频繁；有肿瘤家族史的人，筛查应更加积极。