天坛医院首次为患者成功植入CRT-D最新型起搏器

　　首都医科大学附属北京天坛医院心内科推动着心血管内科学科建设，心内科心脏电生理与起搏治疗团队近日成功为两位患者分别置入CRT-D和ICD起搏器，标志着北京天坛医院心内科在心脏起搏治疗方面再上台阶，逐步缩小与国内同行之间的差距。

　　心脏再同步起搏及自动除颤器植入术（CRT-D植入术）是近年来发展起来针对心脏衰竭并恶性心律失常的一种介入治疗手段。

　　CRT-D不但具有常规的起搏功能，可协调左右心室同步收缩，增加心脏的排血量，改善心脏功能；还可以动态监测心功能及心律的变化并自动报警，如：发生室速、室颤，可通过复律除颤器自动复律。因而它能最大限度地预防和治疗心源性猝死，改善生活质量，延长患者生命。

　　近年来，CRT-D已成为心脏扩大、慢性心衰患者的一线治疗。但CRT-D植入手术难度大，耗费时间长，其原因在于它需要在普通双腔起搏器的基础上再通过心脏冠状窦送入第3根电极，放置在左室的侧面或前侧面，这个过程中需要电生理技术，冠脉内导丝技术，起搏技术的综合应用，技术含量要求较高。同时，也需要医生具有精湛的医术与良好的应急能力。

　　北京天坛医院心内科近日收住一位男性患者，32岁，入院检查发现患者存在心力衰竭，心脏扩大，左室射血分数仅为32%，左室舒张内径51mm，心电图QRS宽度150ms，根据最新的心力衰竭治疗理念和治疗指南，患者有实施CRT-D植入术指征。

　　心内科以新引进的心脏电生理与起搏治疗博士后林涛医师为骨干，在心内科主任陈步星医师支持下成立了心脏电生理与起搏治疗团队，该团队在与患者级家属认真仔细沟通后，并经过术前的精心准备。

　　6月2日，由林涛博士后组成的手术团队在介入导管室为患者完成了CRT-D植入术。术后患者症状消失，运动平板试验显示其活动耐量已达到正常人水平，手术成功，一周后康复出院。

　　此例为北京天坛医院首次为患者成功植入CRT-D最新型起搏器，标志着北京天坛医院心内科心脏起搏治疗技术上了一个新台阶，已能独立开展最高难度起搏器植入手术。

　　另外，心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题，恶性心律失常的发生在中国每年夺去大约54万条生命。医院外心脏停搏的总死亡率高（高于75%），主要由于不能得到及时有效的除颤治疗。ICD起搏器是一种具有特殊功能的起搏器，它既能治疗缓慢性心律失常，也能治疗室性心动过速、室颤等快速性心律失常，为恶性室性心律失常的治疗提供了一个确实有效的治疗方法，开辟了一个新的治疗领域。

　　此前，心内科心脏电生理与起搏治疗团队为另一位男性57岁患者置入ICD起搏器。该患者发作晕厥收入北京天坛医院急诊科，入院心电图显示室性心动过速，药物复律后转入心内科。

　　入院后，患者心脏电生理与起搏治疗团队为其制定详细诊疗计划，明确只有对该患者植入ICD才能避免恶性心律失常导致患者猝死的发生，在争得患者及家属同意后，该团队林涛博士后于5月28日在介入导管室成功的为该患者植入单腔ICD，手术成功，患者已康复出院。