空军总医院为“镜面人”成功实施胃癌根治术

　　6月3日，空军总医院普通外科为一例罕见的完全性胸腹腔脏器反位的胃癌合并胃肠道间质瘤患者，成功实施了胃癌根治和胃肠道间质瘤切除手术。

　　完全性胸腹腔内脏器反位即我们俗称的“镜面人”，是指胸腹腔器官以及腹膜外的肾脏、肾上腺等均与正常解剖位置呈镜像分布。“镜面人”为罕见的先天性畸形，其发病率约为百万分之一。1928年年协和医院在国内首次报道“镜面人”，至今“镜面人”合并胃癌者仅见报道9例，而本例“镜面人”同时合并胃癌和胃肠道间质瘤在国内外文献均未见报道。

　　患者女性，66岁，胃癌合并消化道出血、中度贫血，因病灶巨大、病情较晚、解剖结构特殊，曾辗转国内多家大医院就诊，最后入住空军总医院普通外科。普通人的胃癌手术难度不大，但是“镜面人”腹腔脏器及其血管的位置、连同淋巴回流方向都与普通人相反。

    腹腔脏器反位 胃癌病灶巨大伴区域淋巴结转移

　　这就要求平时习惯右手操作的手术者需要将以往熟悉的手术习惯、器材应用、操作思路都要反向操作，甚至要双手交叉操作。这些都极大地考验着手术者的逆向操作和逆向思维能力。如何突破原有胃癌手术的思维模式和操作习惯？如何恰当地调整好对“镜面胃”及其血管淋巴管的解剖意识？如何安排术中的操作顺序等一系列问题，对手术者都带来严峻的挑战。

　　在反复翻阅患者的影像资料、无数次在脑海中构建“镜面胃”的解剖结构、反复推敲模拟反向手术操作顺序等准备工作后，空军总医院普通外科魏学明主任、顾国利副主任充满信心地开始了手术。

　　手术台上，魏学明和顾国利认真辨别毗邻结构、反复确认解剖关系、仔细寻找清除淋巴结，一切都如术前脑海中的模拟一样，每个手术操作动作都坚定而有序。仅用3小时就顺利完成我院首例“镜面人”胃癌根治术，同时还切除了一个伴生的胃肠道间质瘤。术后患者顺利康复出院。病理显示：胃癌病灶9.0cm×9.0cm×1.5cm，清扫淋巴结22枚。（通讯员 王建梅 郭丽丽）