问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

严控死守糖尿病警戒线 把迈向疾病的腿缩回来

2014-07-11 23:47:1339健康网
栏目关注:
核心提示:糖尿病患者都要经过糖尿病前期的“糖耐量受损”(IGT)阶段,IGT是糖尿病的预警信号。糖尿病前期对糖尿病乃至其他慢病防控的意义重大,应给与足够重视。

  改革开放三十多年,老百姓的生活品质越来越高,一起水涨船高的,还有包括糖尿病、肿瘤、心血管疾病在内的各种慢性非传染性疾病的发病率。

  以糖尿病为例,1980年14省市30万人的流行病学调查结果显示,糖尿病患病率为0.67%。到2010年3月,《新英格兰医学杂志》发表的《中国人的糖尿病患病率》一文公布的2007—2008年全国性研究结果显示:年龄标化的总糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%。

  据此推算,中国有9240万成年人患有糖尿病,高居全球第一位。然而这还不是最可怕的数字。由15.5%推算出的糖尿病的后备军——处于“糖尿病前期”的人群已达1.5亿人,这一数字才真正让人触目惊心。

严控死守糖尿病警戒线 把迈向疾病的腿缩回来

  当你的体检报告显示“空腹血糖”正常时,千万别掉以轻心。弄清楚自己是否属于糖尿病高危人群,还需要再查一查“餐后血糖”,才能更好预防、更早发现糖尿病。

  仅筛查空腹血糖 70%以上糖尿病前期可能漏诊

  什么叫糖尿病前期?类似我们常说的亚健康状态,糖尿病前期是指血糖水平升高处在健康和疾病的中间状态。判断是否处于糖尿病前期,需要弄清楚关键数值:

  健康血糖水平的标准是:空腹血糖≤6.1mmol/L,并且餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。

  而糖尿病前期的判断标准则为满足以下两个条件中的一个:(1)空腹血糖≥6.1mmol/L,但餐后2小时血糖≤7.8mmol/L;(2)虽然空腹血糖≤6.1mmol/L,但餐后2小时血糖在7.8mmol/L-11.1mmol/L之间。

  简言之,7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限,是高危人群需要严防死守的糖尿病警戒线。就算空腹血糖正常,若餐后2小时血糖值介于7.8mmol/L-11.1mmol/L之间,即为糖耐量减低(IGT),属于糖尿病前期。

  研究表明,糖尿病患者都要经过糖尿病前期的“糖耐量受损”(IGT)阶段,IGT是糖尿病的预警信号。

  海军总医院内分泌科郭启煜教授特别强调,与西方人相比,我国糖尿病前期人群血糖升高以餐后血糖升高为主,单纯的空腹血糖升高比例还不足20%。

  然而现实中,常规体检只查空腹血糖,加之公众的错误观念,使得部分单纯餐后血糖升高的人群得以“蒙混过关”,46.6%的糖尿病患者和70.7%的糖尿病前期可能被漏诊。

  糖尿病前期可逆  高危人群切记准时筛查

  糖尿病前期对糖尿病乃至其他慢病防控的意义重大。中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授指出,对“糖尿病前期”这一特殊阶段的重视基于三点理由:

  1.糖尿病前期是一个可逆转的阶段。干预得好,高危人群可以恢复到正常状态。

  2.IGT人群是糖尿病的最高危人群,如果不干预,20年后92.8%的人会进展为2型糖尿病。做好这类人群的干预,能够最大限度地减少糖尿病患者,效率更高。

  3.与健康人相比,IGT人群同时伴发或今后罹患心血管疾病的风险已经增加2-3倍,如不加以干预,情况会更严重。

  然而,如要早干预,首先得早发现。杨文英提醒老年、肥胖、超重、家族史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等等高危人群注意日常血糖监测。具体来说,有以下情况的人群即为IGT高危人群:

  ·有糖调节受损史;

  ·年龄≥45岁;

  ·超重、肥胖(BMI≥24kg/m2),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;

  ·2型糖尿病患者的一级亲属;

  ·有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史,妊娠糖尿病史;

  ·高血压(血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗;

  ·血脂异常HDL-C≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)及TG≥2.22mmol/L(≥200mg/dl),或正在接受调脂治疗;

  ·心脑血管疾病患者;

  ·有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者;

  ·BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者;

  ·严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者;

  ·静坐生活方式。

  如果属于高危人群,可采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断糖尿病。简单说,就是口服含75g葡萄糖粉的糖水后,分别于0小时和2小时检测静脉血浆葡萄糖浓度来判定是否存在糖尿病。

  治疗切忌瘸腿 生活干预加药物双管齐下

  与西方人相比,中国乃至日韩等亚洲国家人群的血糖升高以餐后血糖升高为主,这是由食材、烹饪、进食以及生理条件等特点决定的。

  1.食材选择:东方人饮食的共同特点是以碳水化合物为主的饮食结构。在东方人食谱里,碳水化合物占总热量的比例约为60-70%。而西方人以肉食为主,碳水化合物占总热量的比例很少,只有20-30%,二者差异很大。

  2.烹饪方式:东方人做吃的很细致,烹饪方式越精细,食物的升糖指数就越高,更易导致餐后血糖升高;而西方人的烹饪方式则相对更粗糙。

  3.进食方式:西方人吃饭相对较慢,慢慢咀嚼时,口腔中的淀粉酶会起作用,减缓糖分进入血液的速度。而中国人吃饭相对快,血糖升高也很快。

  4.胰岛β细胞功能状况不同:胰岛β细胞能分泌胰岛素,调节血糖。若功能受损,分泌不足,就会引发糖尿病。亚洲人种β细胞功能下降的时间比西方人更早,程度也更严重,因此降低餐后血糖的功能也更差。

  除了第四条无法改变以外,其他几条都可以通过调整生活方式得以改善。生活方式调整主要包括饮食控制和运动。尤其是保证膳食平衡,限制摄入的总热量和脂肪成分,限制饮酒,多食蔬菜及高纤维食物以及进行规律持久的体育运动等。具体的目标是:

  一、肥胖或超重者,体重指数BMI即体重(kg)/身高2(m)达到或接近24kg/m2,或体重至少减少5%~10%;

  二、至少减少每日饮食总热量400~500千卡;

  三、饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;

  四、体力活动增加到250~300分钟/周。

  当然,对于大多数患者而言,健康的生活方式往往难以坚持。而且,许多时候仅仅依靠生活方式干预远远不足以将血糖控制到正常水平。

  研究数据显示,仅接受生活方式干预,仍有半数的IGT人群会发展为糖尿病,因此必要时,应在医生的指导下予以药物治疗。

杨文英主任医师 中日友好医院    内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

特别策划
糖尿病
  • 参芪降糖颗粒

    益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于II型糖尿病。[详细]

    去看看 ¥58.0
  • 糖脉康颗粒

    养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮,倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,糖尿病Ⅱ型及并发症见上述症候者。[详细]

    去看看 ¥42.0
  • 降糖宁胶囊

    益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。[详细]

    去看看 ¥10.45
擅长糖尿病专家更多
  • 明长生主任医师华中科技附属同济医院

    擅长领域:胰肾联合移植(治疗糖尿病合并尿毒症)、亲属肾移植、肝移植,肾移植后抗排药的应用,移植肾慢性失功的诊治。

  • 倪青主任医师中国中医科学研究院广安门医院

    擅长领域:糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性功能减退、糖尿病足、糖尿病脑血管病、糖尿病高血压、糖尿病足,以及痛风、甲亢、甲减、甲状腺结节、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征、内分泌性闭经、更年期综合征等。

  • 蒋红玉深圳罗湖区中医院

    擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。   诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: