少年胸廓畸形压迫心脏 省二医独创矫正手术成功救心

　　小陈是一名刚结束中考的初三学生，初二的时候为了中考体育考试能取得好成绩，他参加了学校组织的体育培训班，那时候他就发现自己跑步容易气促、头晕。一次训练完回家洗澡，小陈妈妈发现他左侧胸部凹陷特别严重，左右肩膀也不对称，最严重的是体表明显看到他心脏在跳动。到了医院才知道，小陈这是胸廓畸形的表现。

　　为了治疗畸形，小陈曾到多家医院就诊，但因畸形复杂，病情严重始终没有得到治疗。今年7月，小陈在家人的陪同下来到广东省第二人民医院心胸外科就诊。

　　经检查及询问病史，广东省第二人民医院心胸外科主任王文林发现，小陈小时候胸廓畸形并不明显，但随着生长发育，小陈的左侧胸壁开始严重凹陷，两侧胸廓极度不对称，还伴有明显的脊柱侧弯。由于左侧胸腔狭小，小陈的心脏严重受压，稍微活动就有明显的心慌气促。如不及时手术，随着小陈生长发育的过程，畸形对心脏压迫将更为严重，且小陈的心脏现已被压迫偏右侧生长了。

　　综合考虑小陈的情况，王文林主任决定亲自主刀，采用独创的手术方法为小陈实施了胸廓畸形矫治手术。

术前

　　3个小孔独创矫形术成功救心

　　“小陈畸形结构复杂，不是典型的漏斗胸，又不是典型的扁平胸，因为用传统的矫正手术根本无法完成手术，所以他特殊的情况对手术提出了特殊的要求。”

　　据王文林主任介绍，此次手术，他通过使用一个“U”形的钢板置于左侧胸壁，钢板两端则位于胸腔内部，利用杠杆原理使前后胸壁自然撑起，同时使右侧前下胸壁被动抬高以扩大小陈左侧胸强的面积。

　　传统的胸廓畸形矫正手术需要在胸部开刀，而且只适用于漏斗胸的矫正治疗，而本次手术只通过3个2厘米长切口完成，不需要胸腔镜辅助。

　　为了完成此次手术，王文林主任在术前查阅了大量的文献并进行了相关的试验，确保最终的方法尽可能安全可靠，简单易行。

　　经过充分准备，手术终于成功实施，全部操作仅1小时就完成了。手术后，小陈的胸廓畸形基本消失。王文林主任表示，手术不仅让小陈恢复了美观的胸廓外形，还解除了胸廓畸形造成对心脏的严重束缚，预计2个月后，小陈就可以像正常的同龄人一样生活学习了。

　　据了解，此种手术方法是第一次用于临床，经文献检索，尚未见类似报道。该方法不仅适用于单侧胸廓畸形的矫治，更可用于其它多种之前无法手术的复杂畸形，这对传统胸廓畸形手术观念将产生巨大的冲击。

术后合影

　　胸廓畸形矫正迎来新方法

　　据介绍，胸廓畸形是临床上常见的一类畸形，发病人数非常多。但由于技术的限制，目前只有漏斗胸可以得到比较满意的治疗，其他种类的畸形始终没有满意的治疗方法，这使得广大鸡胸、扁平胸、桶状胸等患者不得不忍受难言的痛苦。而漏斗胸患者之所以能被满意治疗，主要原因是有了专门的漏斗胸微创矫正术（NUSS手术）。但这样的手术用于任何其他的畸形都无法取得满意的效果，这也正是制约诸多复杂胸廓畸形治疗的根本原因。

　　漏斗胸微创矫正术的基本理念是两侧胸壁同时手术，借助肋骨自身的力量将凹陷的胸壁撑起。这样的理念对于治疗对称型的胸廓畸形有一定的帮助，但对于复杂的畸形，尤其是不对称的畸形毫无意义，这无疑限制了畸形治疗的发展。

　　而广东省第二人民医院心胸外科此次的手术设计理念在于对局部畸形进行了针对性的矫治，首先考虑的不是双侧，而是单侧胸壁，甚至局部病变的胸壁，如此可以将复杂的畸形化解为局部简单的畸形分别进行手术，其最终效果必然比“眉毛胡子一把抓”的NUSS手术好得多。这也正是此手术真正的意义所在。

　　王文林主任表示，通过合理的设计，此方法不但可以用于漏斗胸，而且可以满意地用于其他几乎所有种类的畸形。这无疑为胸廓畸形的治疗开启了一扇充满希望的大门，由此可以使胸廓畸形的治疗理念发生根本的变化。（通讯员：朱璐诗）