羟乙基淀粉对肾细胞有直接的危害

　　据 Anesthesia & Analgesia杂志报道，复苏液体中羟乙基淀粉(HES)的使用与肾损伤风险的增加有关联。

　　hristian Wunder博士的实验研究得出“HES分子的总量”解释了HES对人工培养的人类肾近端小管细胞(PTCs)有不良影响。

　　哪些因素会影响HES对肾细胞毒性的作用？

　　HES是淀粉衍生物，它被广泛用于患有重病或受伤休克病人身上。越来越多的证据表明，HES溶液可能会产生有害的影响，这种影响包括导致肾损伤和衰竭的风险增加。

　　在之前的研究中，Wunder博士和他的同事们发现，HES会导致患脓毒症(严重感染)的动物肾脏功能受损。这些研究表明，HES主要存在于肾脏内(PTCs)。研究人员进行了一系列深入的后续实验，查看HES对人工培养的人类肾近端小管细胞(PTCs)毒性作用的影响因素是什么。

　　在影响因素的评估中，HES对减少细胞活力方面没有过多的影响。细胞毒性与在细胞培养基中使用的“载体”类型无关，HES的使用由不同的起源(马铃薯与玉米淀粉)形成，或细胞在带有HES的培养基上培养的时间形成。

　　不同的分子量的HES溶液的毒性作用都相似。这是一个重要的发现，因为新的低分子量的HES溶液被认为比之前的产品更加安全。也没有证据表明HES的毒性作用与炎症的发生有关。

　　相反，唯一重要的因素是HES分子总质量。HES的作用效果是剂量依赖性的：分子质量越大，细胞毒性越强。最近的研究证实了HES能够降低脓毒症患者的肾功能作用。

　　去年，美国食品和药物管理局和欧洲药品局联合发表声明，羟乙基淀粉溶液不应被用于危重病人。新研究表明HES分子量是肾细胞损伤的主要因素。其他因素则没有明显影响，即使有新的低分子量HES溶液的因素在内，但它对肾细胞损伤也没有重大的影响。一旦HES总分子量被考虑在内，那么细胞水平毒性作用就很可能出现。

　　虽然这项研究是在实验室肾细胞培养基中进行的，但通过观察危重病人我们可以得出，HES的出现与肾损伤和肾衰竭密切相关。Wunder博士和他的合作者总结，“通过研究数据显示，HES本身对人类肾近端小管细胞有损伤作用，临床使用时应考虑在内。”