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家庭康复治疗是慢性呼吸功能不全的最佳治疗选择

2014-07-2239健康网武宝玉
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核心提示:由于空气质量下降、个别人群体质较弱和各种不良生活方式等因素,从而导致患上呼吸系统疾病的人数在不断上升。“对此需要加强预防,改善不良生活方式、合理膳食从而降低其发病率与死亡率。”首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区呼吸与危重症科室副主任、ICU主任曹志新说。

  空气质量不断恶化已成为公民关注的问题。目前国内城市大多存在雾霾状况,尤其是北京,一年中雾霾天超过200天,恶劣的空气环境,加之吸烟等不良嗜好,导致呼吸系统疾病的患者人数不断上升。

  越来越多的呼吸系统疾病患者伴有呼吸功能不全,给患者及家属带来了极大的痛苦与困扰。不过,医疗技术的进步也为呼吸功能不全患者的治疗带来了新的技术与福音。

  针对这一问题,首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区呼吸与危重症医学科副主任、ICU主任曹志新介绍,呼吸系统疾病会严重影响患者的生活质量,因早期发病并无明显症状,易被延误,所以学会自我诊断很重要。对慢性呼吸功能不全的患者来说,家庭呼吸康复治疗是较为有效实用的手段。

  曹志新副主任说:“要预防和治疗慢性呼吸功能不全,我们首先要了解什么是呼吸系统。”呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称,包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。呼吸本身是一种运动的过程,包括呼吸肌肉的运动、胸部的运动、气体的运动,其中气体的吸入与呼出是维持正常呼吸功能的关键。

  了解呼吸系统之后,对于呼吸功能不全的含义就易理解了。

  所谓呼吸功能不全,是指由于各种疾病导致机体缺氧,动脉血氧分压指标小于60mmHg(正常值85-100mmHg),同时可能伴有体内二氧化碳升高,大于50mmHg(正常值35-45mmHg)的临床综合征,而缺氧和二氧化碳升高,对脑、心、肺等重要器官造成不良影响,严重时会导致患者死亡。

  腹部脂肪过多 疾病自找上身

  从病因上分析,四类疾病都可导致慢性呼吸功能不全:

  1. 慢阻肺COPD):呼吸道疾病中最主要也最常见的就是慢阻肺,全称是慢性阻塞性肺疾病,每年全世界约274万人死于该种疾病,为疾病死亡原因第四位。

  国内40岁以上人群中总患病率8.2%,其中男性12.4%,女性5.1%,总计约4300万患者,其中并发呼吸功能不全者在500-1000万。导致慢阻肺发生的主要原因是吸烟及空气污染,在发病初期出现小气道逐渐狭窄,慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状,不及时控制病情会缓慢持续发展,到中晚期因肺活量严重下降,出现呼吸功能不全。

  2.导致慢性呼吸功能不全的另一大原因是神经肌肉疾病,这类疾病主要包括运动神经元病、重症肌无力以及肌营养不良症等多种疾病。因为疾病累及呼吸肌,患者无法完成正常的呼吸运动,出现慢性呼吸功能不全。著名物理学家霍金先生就是肌萎缩性侧索硬化症患者。

  3.严重肥胖也会导致慢性呼吸功能不全。由于胸腹部脂肪大量堆积,呼吸受到限制,体质指数(BMI)接近40和肥胖的老年人最容易发病。

  4.此外,脊柱畸形、佝偻病以及胸膜肥厚粘连等胸廓畸形患者也容易患上慢性呼吸功能不全疾病,这主要是因为患者胸部僵硬畸形,导致呼吸活动受限。

  早期发病易忽视 自我诊断很重要

  慢性呼吸功能不全是损害人体健康的常见疾病,且危害性极大,需要多加预防,如何自我诊断,及早发现该病尤为重要。

  慢性呼吸功能不全早期时症状并不明显,主要是引起它发生的原发病的表现。随着呼吸功能逐渐下降,憋气是最主要症状,初始患者仅感到用力活动时憋气,进一步发展会出现轻微活动下憋气,直至在静息状态下也有憋气症状,患者从不耐受重体力活动到不耐受轻体力活动直至无法活动,睡眠、食欲与精神会逐渐变差。

  当患有可能会发生慢性呼吸功能不全的疾病时,应当引起注意,如果反复出现胸闷憋气情况,应及时到医院就诊。

  首先要明确是否有易导致慢性呼吸功能不全的相关疾病;其次要做呼吸功能检查,其中包括测定肺通气量与气体交换能力的肺功能测试、直接测定血液内气体含量的动脉血液气体分析、测定夜间呼吸状况的睡眠呼吸监测以及评估心肺对运动的承受能力的运动负荷试验等。通过一系列的检查,确诊是否有慢性呼吸功能不全。

  家庭呼吸治疗 实用有效可维护

  家庭氧气治疗目的是帮助慢性呼吸功能不全患者改变缺氧状态,通过增加吸入气体的氧浓度,使肺组织吸收氧气量增加,从而使血氧处于安全水平。

  对慢性呼吸功能不全患者来说,家庭呼吸康复治疗是较为有效和实用的手段。通过家庭呼吸治疗,可缓解患者症状,维护呼吸功能处于稳定状态,改善患者生活质量,延长患者生命。最主要的手段是家庭氧气治疗和家庭呼吸机治疗。

  一般来说,空气中氧气浓度为21%,而经由呼吸机提供的氧气浓度为33%-41%,患者要保持3-5升/分钟的氧气吸入速度。在进行氧疗时应当配合监测血氧饱和度,这一数值指标大于95%时为正常,90%为其安全值界限,低于80%-85%则存在危险。通常达到安全或正常血氧饱和度所需的最低氧浓度较为适宜。

  家庭呼吸康复治疗中需要注意一些细节:

  1.氧气本身并非保健品,正常人一般无需吸氧,氧气只是用于治疗呼吸功能不全的“药品”;

  2.在治疗中应当连续吸氧,建议夜间睡眠时吸氧,白天每次吸氧不宜短于2-3小时,否则难以发挥疗效;

  3.3-5升/分钟的氧疗速度安全可靠,不会使患者中毒或者产生依赖性;

  4.单纯吸氧不能增加肺通气量,因此不能解决二氧化碳增高的问题。

  目前,家庭呼吸康复治疗主要依靠的是家庭呼吸机,而家庭呼吸机治疗主要是使用无创呼吸机,通过呼吸机提供吸气辅助压力,经由鼻罩或面罩,增加氧气吸入,排出二氧化碳,从而一并解决缺氧和高二氧化碳问题。

  这种呼吸机主要针对伴有二氧化碳增高的呼吸衰竭患者使用,所以,在选择机器以及使用时要听从医务人员的指导。选择用于治疗呼吸衰竭的双水平呼吸机,设置和调节有关治疗参数。

  以上都是通过医疗手段帮助患者进行的康复治疗,想要拥有健康体质,根治呼吸功能不全,除家庭呼吸治疗之外,患者还需配合调整生活方式,包括戒烟、合理膳食、进行适当的呼吸训练及心肺功能可耐受下的运动训练等。

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