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年老体弱者 当心带状疱疹找上身

2014-07-2839健康网武宝玉
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核心提示:带状疱疹是一种常见的病毒性神经痛疾病,多发于老年人及免疫功能低下的人群。发作时会导致患者有剧烈的针刺样、闪电样疼痛,轻触或衣服摩擦都可引起剧烈疼痛,因此一旦发现,应及早就诊,这样既便于早期诊治,又可减少患者的疼痛感。

  某患者左侧眼眶、前额及头顶部出现皮疹并伴有水泡,半月后出现阵发性电击样疼痛,风吹、轻触都可引起难忍的疼痛,使患者无法正常睡眠、饮食与生活,为此患者曾出现过自杀的念头。北京大学人民医院疼痛科副主任张挺杰介绍,此病为带状疱疹,发病期间,患者会出现多种不适之症,其中以神经疼痛最为明显,使人难以忍受,需及早预防。

  病毒爱“隐身” 年老体弱者需防身

  带状疱疹是由潜伏在体内的疱疹病毒激活后侵犯神经、皮肤及粘膜,引起其支配区疼痛及皮肤、粘膜出现疱疹为特征的一种疾病。

  这种疾病多发于春秋季节,成人多见,发病率为1/1000,老年患者达5/1000,以年老体弱、肿瘤放化疗、风湿免疫疾病、免疫缺陷等人群易发,大约10%-20%的患者可发展为带状疱疹后遗神经痛。55%以上发于胸背部,14%发于胸腹部,15%发于头面部,12%发于颈项部,其他部位占4%。到底是什么原因引起的?张挺杰副主任为我们做了详细分析。

  张挺杰说:“最初病毒潜伏在机体的神经节中,一旦免疫系统受损,它就会破坏神经系统引起疼痛,逐渐受损神经节释放的有害物质会引起神经支配区域发生变态反应,进而产生疱疹,造成特征性皮肤损坏。”

  可以看出,带状疱疹病毒可长期潜伏于神经组织内而不发病,当人体免疫力下降后才会被激活,从而出现受侵神经分布区域出现疼痛和疱疹。而当神经系统发生不可逆损害时,疼痛可长期存在。

  带状疱疹疼痛表现为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛的复合,早期发病,通常有低热、头痛、全身酸痛、乏力等感冒样症状,持续时间为一周左右,之后90%的患者会出现烧灼、针刺、刀割、撕裂或电击等特征性疼痛。

  在疱疹形成后期,会伴有皮肤黏膜损害,绝大多数发生在人体一侧,很少超过中线。发生在胸背部时,皮损并不呈现严格的肋间神经支配区域分布,形成俗称“缠腰龙”的带状疱疹;当发生在头面部的带状疱疹通常呈严格遵从神经分布区域,如三叉神经各分支、枕大神经、颈浅丛支配区域,张挺杰称其为“盘头鲨”。

  正确认识疾病 及早就医免缠身

  大部分患者经过2-3周的休息或治疗,疱疹逐渐愈合,疼痛随之消失。约10%-20%的患者皮肤疱疹愈后4-6周,若皮肤的疼痛仍持续存在,并伴有皮损区感觉异常或不定时抽动及其他不适感时,则发展为带状疱疹后遗神经痛。

  带状疱疹危害较大,即便疱疹愈合、疼痛消失,患者的血压、血糖、心脑血管也会受到一定程度的影响。但因其具有潜伏期,少数人仅有微小的皮损,甚至自始至终无疱疹出现,当发生在特定部位时极易误诊为其他疾病。

  部分人因对疾病认识不够,认识上存在着诸多误区,如:带状疱疹是皮肤病、传染病或脏病等。张挺杰说:“事实上,带状疱疹绝大多数情况下并不会传染,也不需要对此进行隔离;部分患者之所以认为是“脏病”,是由于看到了红色疱疹,自以为得了不可说的“脏病”,不敢就诊,甚至不敢告诉家人,无法忍受疼痛程度时而就诊往往已经错过了治疗的最佳时机,因此留下严重的后遗症。

  此外,带状疱疹往往是恶性肿瘤的继发症状,也可能是各种疾病导致的免疫力下降或原发免疫缺陷疾病的表象。一旦出了带状疱疹,应立即到医院皮肤科、神经内科和疼痛科就诊,因以上三个科室对带状疱疹较为熟悉,不易出现误诊。另外,疼痛科是诊治的首选科室。

  张挺杰说:“对于带状疱疹的治疗,主要分三种,一般性治疗、特异性治疗、辅助性治疗,其中一般性治疗主要依靠药物加以止痛、抗病毒;特异性治疗主要依靠神经组织技术,治疗难度与风险较大,需要有疼痛科的专业医院才具备这种资格和能力;而辅助性治疗适用于肿瘤放化疗、血液病、免疫缺陷的患者,可应用胸腺肽、干扰素等增强或调节免疫系统。”

  带状疱疹对人体造成的危害性较大,所以做好预防是关键。

  对于老年人而言,应坚持适当运动,预防感染,尤其在春秋季避免受寒引起上呼吸道感染,杜绝酗酒、过度劳累等,并保持适当的睡眠和舒畅的心情。

  免疫低下人群,应定期适当应用免疫增强剂,而对于长期应用激素或免疫抑制剂患者,在医师指导下合理用药。同时做到合理膳食,多食用鱼、蛋、瘦肉等多含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜。

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常见症状:皮肤闪电疼痛 剧痒

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相关检查:单纯疱疹病毒(HSV)

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