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许绍发:耐药结核病患者应做好隔离管理

2014-07-3139健康网京漂
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核心提示:结核病是一种呼吸道传染病,其病原菌结核杆菌是一种抗酸杆菌,其独特性决定——在普通情况下,一般的消毒办法和药物很难对它产生作用。因此,现实中对结核菌这种传染源的控制很困难。结核菌的顽固也体现在耐药性结核的日益严重。

  2014年7月5日17点03分,杭州市7路公交车被人利用可燃液体纵火焚烧,造成30多人受伤,其中重伤15人。

  随着案情明朗化,纵火嫌疑人逐渐浮出水面,而他的人生际遇也被曝光在大众视野中。包来旭这个三任老板眼中工作勤奋认真的好员工,怎会如此丧心病狂?也许是长年孤身在外打拼,悲观厌世;也许是有制造恶性事件扬名的恶根;或许,罹患肺结核后难以根治的消极成为压垮骆驼的最后一根稻草

  诚然,犯下如此严重的罪行,绝不能全赖疾病缠身,但结核病给患者带来的精神、肉体及经济方面的负担,可见一斑。

  耐药性是结核病防治新难题

  中国是结核病大国,也是结核病高负担国家。所谓高负担,一是发病高负担;二是耐药高负担。这两项指标,中国均排在全球第二位,仅次于印度。

  首都医科大学附属北京胸科医院许绍发院长介绍,结核病是一种非常古老的疾病,过去叫痨病,中国人对痨病的惨痛认识源于“东亚病夫”这个词。因为中国的结核病发病率高,所以被外国人叫成“东亚病夫”。

  新中国成立后的前三十年,国家在结核病防治方面作了很大的努力,疫情控制效果世界瞩目。现在虽然仍是高负担,但和解放初期比起来,已有翻天覆地的变化。

  近些年有传言说,结核病有死灰复燃的势头。许绍发说,事实是,全国流行病学调查资料显示,中国结核病发病率并没有反弹到大家想象得那么高。

  但许绍发也指出,结核病虽不至反弹高发,但新难题是明确存在的,那就是耐药性结核病。“7?5杭州公交车纵火案”嫌疑人所患的是难治性结核病,实际上耐药结核病也可归类于难治性结核病。

  严防耐药性结核病菌传播

  结核病诊断不难,难在治疗。症结在哪儿?结核病是一种呼吸道传染病,其病原菌结核杆菌是一种抗酸杆菌,其独特性决定——在普通情况下,一般的消毒办法和药物很难对它产生作用。因此,现实中对结核菌这种传染源的控制很困难。

  结核菌的顽固也体现在耐药性结核的日益严重。许绍发指出,导致耐药问题的因素主要有:

  一、反复治疗。患者第一次治疗不彻底,或者即便第一次治疗彻底,但一些其他的潜在疾病导致复发,这两种情况的直接后果就是反复治疗,造成细菌耐药。

  二、原发耐药。耐药结核病患者身上的细菌已经产生变化,一旦被他排出的结核菌感染,被传染的患者,从患病一开始就已经耐药。原发耐药治疗起来非常困难,有患者甚至属于广泛耐多药,目前尚无有效药物可以治疗。

  治疗周期长,花费大,但却缺乏有效药物,预后不理想,可想而知难治性结核病,带给患者的压力有多大。

  做好耐药性患者的隔离管理

  鉴于结核病的顽固特性,做好疾病预防工作尤为重要。许绍发说,现有结核病患者的治愈是最好的结核病预防方法。如何治愈患者是医院和医生的事,但仅靠医院医生,远远解决不了问题。

  由于公众对结核病缺乏理解,加之《传染病防治法》难得有力执行,很多排菌患者没能在科学的管理之下接受治疗。许绍发强调,对结核病患者的管理主要有以下两种方式:

  一、住院。住院后患者接受医院的管理,除了有效的治疗以外,某种程度上也能起到限制行为的作用,患者在飞机火车、公共交通等人口稠密的公共场合暴露的机会大减。

  二、居家隔离。耐药患者除了对自身病情加以重视之外,还应有社会责任感。当排菌时,应约束行为。患者在家中隔离时,应首先保护好自己的家人,其次减少到公共场合去,对公共卫生和公共健康负起责来。

  若不得不去公共场合,比如锻炼身体之类,也应尽量到人员稀少,通风较好,空间较大的地方去。

  新科技成果助力结核病诊疗

  结核病为什么一直是世界性难题?许绍发坦率地指出,世界结核病领域有将近30到40年的时间没有突破。比如新药研制,到目前为止仍然没有一种新药能对耐药结核病、耐多药结核病有效。

  他介绍,目前临床上普遍采用的办法是老药新用,将药物使用方案重新匹配,以便发现某些抗菌素在抗耐药结核病方面的作用,这种方法在临床已逐渐使用,也已产生了一定的效果。

  近几年,北京胸科医院乃至全国结核病专业领域,有了一些新的突破。开始有一些新药进入临床实验阶段,从目前获得的实验结果看,有望很快投入临床使用,这对于广大耐药结核病患者来说,算是一个福音。

  此外,一些新的科技手段正在应用与于此。临床工作中,因为治疗周期长,患者经常因外部因素难以做到按时服药。如何保证或者提醒患者按时服药,不漏服?

  胸科医院利用网络和信息系统开发了相关手机软件,正在试运行。患者可通过登陆网址下载软件,运行后,它会提醒患者到时服药。

  此外,患者如果有问题,还可以通过手机和专家进行交流沟通,专家也可以对治疗当中的一些反应进行指导。

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