卡介苗接种后仍需做好结核病预防

　　中国是结核病大国，也是结核病高负担国家。所谓高负担，一是发病高负担；二是耐药高负担。这两项指标，中国均排在全球第二位，仅次于印度。

　　新中国成立后的三十年，国家在结核病防治方面作了很大的努力，疫情控制效果世界瞩目。虽然仍是高负担国，但和解放初期比起来，已有翻天覆地的变化。

　　近些年有传言说，结核病大有死灰复燃，甚至燎原势头。事实上，全国流行病学调查资料显示，我国结核病发病率虽没有反弹到想象中的程度，但健康人群的预防及患病人群的治疗工作决不可忽视。

　　不少结核病患儿家长有一个疑问，小朋友接种过预防肺结核的卡介苗后，为什么还会患上肺结核？如果是这样的情况，那接种卡介苗还有什么意义。

　　对此，首都医科大学附属北京胸科医院许绍发院长指出，接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处，可大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但并不能保证接种者终身不患结核病。

　　卡介苗可有效预防重症结核病

　　我国最早预防结核病的办法就是婴儿出生后立刻接种卡介苗，然后在小学阶段强化接种。在当时，这种方法确实对我国结核发病率的降低起到了很好的效果。

　　随着时间的推移，结核病本身性质发生了变化，到现在，新生儿出生后接种疫苗的结核病预防能力已没有过去那么强了。

　　但当前临床经验显示，接种卡介苗仍然对结核病预防有好处，这种好处体现在接种了卡介苗的患者患重症结核的比较少。许绍发认为，在条件允许的情况下，结核病预防工作仍然少不了卡介苗的应用。

　　儿童应在完全健康的状态下接种

　　有家长在带孩子接种卡介苗时了解到，注射后，轻者出现红肿、硬结，严重的可能会有淋巴结肿大，甚至脓肿和破溃的现象，浙江甚至发生过婴儿接种后全身萎缩而死的案例。

　　因此，家长们特别想知道，接种疫苗前，是否有相关检测手段能检测出孩子适不适合接种卡介苗，以便预防注射疫苗后的不良反应。

　　实际上，接种卡介苗原则上说没有明显的禁忌症，但什么情况下不提倡接种呢？许绍发介绍，首先，近期接种过别的疫苗，短期内就不要接种卡介苗了，因为体内免疫反应不能接受多种抗原同时反应。第二，接种卡介苗时孩子最好处在健康状态，不能在生病期间接种，无论什么疾病期间，都不适合接种卡介苗。

　　至于不良症状，许绍发指出，确实每一项都存在，但由于卡介苗接种量非常大，因此这些现象在总发病率里还是相对非常低的。他提醒家长，在孩子接种疫苗后，要特别注意以下几点：

　　一、婴儿刚出生，除非有免疫系统疾病，大部分免疫水平是在均等状态。而其中个别免疫力很强的或很弱的个体，就是可能对卡介苗接种产生反应的群体。

　　接种卡介苗后不良反应的主要症状是发热，因为它是减毒细菌，而非无毒细菌。简言之，就是通过技术处理减掉细菌不能治病的部分，保持抗原性使身体产生免疫力。这类疫苗接种到体内具备结核病致热细菌的作用，所以会有发热状况。

　　二、卡介苗进入体内后，会随着循环系统进行循环，最直接的免疫反应就是淋巴结，所以淋巴结肿大并伴有轻微疼痛不要害怕，它只是免疫反应的发生器官，会自然消退。

　　三、有一些特别个案在接种卡介苗后造成残疾，甚至死亡，这部分患者是由接种卡介苗直接造成的，还是卡介苗只是具有一定作用的诱因，目前很难定论。

　　许绍发同时强调，非常重要的一点是，家长一定要带孩子去国家指定的疾病预防控制部门接种卡介苗，千万千万不要在不正规或没有资质的医疗机构随意接种。