空军总医院低位吻合手术治疗直肠癌

　　随着国民生活水平不断提高，大肠癌的发病率也不断上升，目前已居于消化道肿瘤前列。大肠癌中接近一半在直肠，直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。

　　7月10日，空军总医院手术室，普通外科主任魏学明带领手术组经过近2小时的努力，干净利索地完成了1例直肠癌根治手术。这是一位低位直肠癌的男性患者，癌瘤长在距离肛门口不足5厘米的直肠里。这台手术针对患者肿瘤位置特殊性，用“低位结肠—肛管吻合术”不仅切除了拳头大肿瘤，还为患者保留了肛门，这在技术上是较有难度的。

[图片中心]空军总医院普外科手术治疗低位直肠癌

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<!--缩略图开始代码--> <li><a href='#p=288555' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/t_288555.jpg' alt='“低位结肠—肛管吻合术”手术进行中' /></a><h2>“低位结肠—肛管吻合术”手术进行中</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/b_a288555.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/m_288555.jpg</i></li><li><a href='#p=288557' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/t_288557.jpg' alt='普通外科护士长缜密安排手术护理' /></a><h2>普通外科护士长缜密安排手术护理</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/b_a288557.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/m_288557.jpg</i></li><li><a href='#p=288558' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/t_288558.jpg' alt='患者影像片中，肿瘤清晰可见' /></a><h2>患者影像片中，肿瘤清晰可见</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/b_a288558.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/m_288558.jpg</i></li><li><a href='#p=288559' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/t_288559.jpg' alt='提醒！' /></a><h2>提醒！</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/b_a288559.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/m_288559.jpg</i></li><li><a href='#p=288560' hidefocus='true'><img src='http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/t_288560.jpg' alt='手术切除的直肠癌' /></a><h2>手术切除的直肠癌</h2><p></p>\r\n<i title='img'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/b_a288560.jpg</i><i title='timg'>http://photo.39.net/PictureLib/A/f73/f9/f17/c200562/m_288560.jpg</i></li> <!--缩略图结束代码-->

　　魏学明介绍，直肠癌中大约50%在中下段。由于癌瘤距离肛门距离短，还有性别、肥胖、瘤体大小等因素影响，传统的手术是将肿瘤和肛门一起切除，在患者腹部做一个永久性的结肠造瘘，就是要终生“带粪兜”。不仅给患者的生活带来极大不便，也带来心理的很大创伤。

　　面对患者强烈的保留肛门的愿望，魏学明和普通外科医生们积极追踪国内外先进的手术理念和技术，他们针对每一位患者具体情况进行分析，尤其是低于5厘米的直肠肿瘤，可能会发生肿瘤转移情况和可能导致术后正常排便的一系列问题，进行科学研究和论证。

　　魏学明说，直肠下段癌的淋巴转移主要向上，少数有侧方扩散，而侧方扩散是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘。因此清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌。对于癌肿下缘距齿状线>2cm直肠癌进行保留肛门手术；对于癌肿下缘距齿状线<2cm的超低位直肠癌进行全直肠切除，行结肠-肛管吻合，都能提高术后存活率和降低发病率。只要保留肛门外括约肌和肛提肌，就可以保留肛门正常排便功能。为患者保留肛门的直肠癌切除，不仅保证有效根治疾病，还能确保患者生活质量。（通讯员 周海洋 王琳/文 郑子阳/图）