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慢性腹泻怎么治?老中医推荐附子理中汤

2014-08-0539健康网
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  本文作者:金能革 上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师

  我在门诊工作中经常遇到一些患慢性腹泻得病人,虽然慢性腹泻不是什么大毛病,但是,俗话说,好汉不经“三泡稀”,再好的身体,也会不堪忍受慢性的消耗、隐隐的腹痛、外出常要“如厕”的尴尬。曾经有位女青年从事导游工作,患上慢性腹泻后,每天腹泻6、7次,开始她自己买点黄连素药片吃,但效果不好,迁延不愈,影响了工作。

  慢性腹泻原因很多,其中被医学界认同的由免疫、遗传等有关因素造成的溃疡性结肠炎,患者多表现为不同程度的黏液血便,绝大多数病人还伴有腹痛,个别的是腹部绞痛。患者每天腹泻的次数不等,少则5、6次,最多可达20余次。部分病人同时出现血沉增快。采取纤维结肠镜或X线钡剂灌肠的检查方法,基本能够确诊该病。

  从西医的角度说,情志、微生物感染是溃疡性结肠炎重要的诱发因素,而中医认为此病乃属“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”范畴,溃疡性结肠炎的病变在脾胃与大小肠,脾虚、湿浊是导致该病的重要原因。

  病因找到后,要在治疗上标本兼顾,温中健脾,涩肠止利,佐以化浊,我用基本方“附子理中汤”,根据患者的不同病情加减,如对有“里急后重”主诉的病人,加葛根、黄芩、黄连;血便严重的,加槐花炭、侧柏炭等;腹痛明显者,加白芍、陈皮等;对发热的病人就加柴胡、黄芩;并发贫血加黄芪、当归炭;遇到腹泻并伴有口腔溃疡的病人,再加知母、黄柏。我要求病人早晚温服各200毫升所配中药,2周为一个疗程。

  在我接诊的病人中,经治疗临床症状改善最快的1周,最慢的要3个星期,治疗总有效率为86.7%。实践说明,温中键脾、涩肠固脱法是治疗溃疡性结肠炎的正确方法。

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