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胃肠“闹情绪” 医生开抗焦虑药你吃吗?

2014-08-0839健康网余渭霞
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核心提示:胃肠的功能对情绪非常敏感,消化科的门诊经常有一批老向医生倾诉却查不出疾病问题的“胃肠神经官能症”患者。对于胃肠神经官能症这类胃肠情绪病,有些患者认为,该病仅通过调节心态就能不药而愈,很排斥医生开的抗焦虑药;也有患者认为,该病治不好,只能终身用药物缓解。这两种对于疾病的认识是对是错,39健康网记者请中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任医师熊小强教授来判定。

  很多人都有这样的感受:高兴时,粗茶淡饭也香甜;烦躁时,纵有山珍海味摆在面前,还是苦涩难咽。可见,胃肠的功能对情绪非常敏感。消化科老专家认为,胃肠是心灵的一面镜子,或者,干脆称之为“有情绪的胃肠”。当你的烦恼长期不消除,遮挡心灵的乌云长久密布不散时,胃肠就天天给你添乱子,让你吃不香、睡不稳。于是乎,消化科的门诊就多了一批老向医生倾诉却查不出疾病问题的患者,中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任医师熊小强教授指出,其实他们得的是“胃肠神经官能症”,也有人将其归为“功能性胃肠病”。

  专家认为:“这是病,得治!”  


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  专家简介:熊小强,男,1962.10出生,1987.7于广州中山医科大学医学系(六年制)毕业, 1987.7分配至中山大学孙逸仙纪念医院内科。2000.12获聘获消化内科副主任医师,2012.12获聘主任医师。98.2~99.1在中山大学肿瘤医院内科进修实体瘤化疗。2002年于澳大利亚短期进修《综合医院焦虑抑郁症的识别与治疗》。02.9~04.7于中山大学中山医学院内科专业研究生班学习结业。曾任广东省高校保健协会常务理事,现任广东省健康管理学会肝胆胰分会常委,广东省门急诊管理学会常委,西部精神医学协会消化心身健康专委会常委,广州市健康教育专业委员会委员,广州市控烟专家小组成员等职。参获国家自然科学基金一项,获省部级科研基金3项,发表学术论著20余篇,参编医学专著2本。

    出诊时间:周一上午、周三上午、周五上午(中山二院本部);周二上午(中山二院南院)

  胃肠“闹情绪”:不药而愈OR久治难愈?

  对于胃肠神经官能症这类胃肠情绪病,有些患者认为,该病仅通过调节心态就能不药而愈,很排斥医生开的抗焦虑药;也有患者认为,该病治不好,只能终身用药物缓解。这两种对于疾病的认识是对是错呢?

  “很多病人拿着胃镜单给医生看,医生说没问题,他就退了号走了;也有些人因生活事件影响,开了一两周药物,然后就不来复诊了。”熊小强教授表示,确实有些患者的病程是短暂性、自限性的,两三个月就能恢复正常,症状消失;但大多数病人如果不继续治疗,腹痛、腹胀或腹部不适的症状会持续,倍感难受,会降低生活和工作质量,人也变得越来越焦虑,还容易和家人、同事产生冲突,从而给自己带来很大困扰,有些严重的病人坐立不安,甚至有轻生念头。

  那么,是否患了此病要长久治疗呢?熊小强教授谈到:“这种病很摧残人,和一般的慢性病还有所不同,如高血压糖尿病患者,病情不严重者均不影响上班,而得了这个病却不得不治。”熊小强教授讲起了他在门诊碰到过的事儿。

  有些病人刚开始服用抗焦虑药思想斗争很激烈,会投诉说抗焦虑药有副作用,不肯继续服用。经熊小强教授耐心劝导之后,病人明白病症的前因后果后,配合医生遵嘱服药,胃肠就不再“闹情绪”了。

  也有些病人去过很多地方检查,开了一大堆药却老吃不好,医生开了精神药物给他,他却认为自己没有精神病,从而拒绝服用这类药物。熊小强教授指出,这种病人往往很啰嗦,病情也反反复复,治疗一段时间后效果不好,内心越感焦虑。对于这种病人,熊小强教授会重新审视病情,再做检查后如果没发现问题,重新调整用药方案,有时用药太轻微病情也难以好转。

  如何防治胃肠再“闹情绪”?

  目前胃肠神经官能症有哪些治疗手段呢?日常需做好哪些措施才能预防胃肠“闹情绪”?

  熊小强教授指出,普通的消化疾病,单纯消化用药治疗可缓解病情,比如消化道溃疡病人用质子泵抑制剂、胃肠动力调节药物、胃粘膜保护剂即可,有些病人有轻微的焦虑情绪,加些轻微抗焦虑药物效果非常好;但如果是胃肠神经官能症的病人,如果不加用抗焦虑药物则效果欠佳,症状改善不明显。熊小强教授跟39健康网记者分享了防治此病的心得。

  首先,医生要耐心跟病人交流,取得病人信任。“单纯性治疗肯定不行,要先了解病情,让病人倾诉,查看既往的检查报道,让病人觉得医生很重视。”

  其次,治疗要“双管齐下”。单纯用胃肠道药物或抗焦虑药都不行。医生要为病人解说此病的“来龙去脉”,胃肠道属于脑肠轴,神经细胞的数量差不多有脑神经细胞那么多。所有的抗焦虑抑郁药都是针对五羟色胺、去甲肾上腺素的再摄取,而五羟色胺80%存在于胃肠细胞里,只有7-8%在血小板上,2%在脑神经细胞里;所以胃肠“闹情绪”是有其生理基础,必须使用小剂量精神类药物辅助治疗。

  最后,改变病人的生活习惯,如运动少、少晒太阳都要注意。熊小强教授举例说,在靠近北极的地区,有极昼、极夜,当冬天来临,出现极夜现象,每天白天的时间不足两小时,那里的抑郁病例较其他地方大幅提升。运动是心理洗涤剂,运动结束后使人感到非常愉悦、开心。他建议胃肠神经官能症病人每天坚持快步走,早上九点之前,下午四点半后紫外线不太强时最为适宜;此外,在室外游泳也是天然抗焦虑治疗,既强健体魄又能享受阳光,还不会损伤关节。熊小强教授还建议,平时要有正确的幸福观,切莫追求过度的完美,要不然就会生活得很辛苦,幸福=所得/所想,任何人他的“所得”总归是有限的,但如果他不会管理自己的欲望,陷入“欲壑难填”的陷阱,他的幸福感就很差,心理就容易出问题;所以,应降低期望值,提升幸福指数,形成正确的幸福观很重要。

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