暨大附一院成功进行I期乳房自体组织重建术

　　目前，我国乳腺癌的发病率正逐年升高，而且呈年轻化趋势。乳腺癌术后患者往往伴有一定程度的自卑感，乳房重建不仅可以恢复身体的对称和外观的完整，同时对患者的心理和自信心方面也大有裨益，可以帮助她尽早回归社会，参加正常的社交活动。近期，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）乳腺外科成功开展了I期背阔肌皮瓣乳房再造术及I期带蒂腹直肌皮瓣乳房再造术，均取得了非常满意的效果。

　　I期带蒂腹直肌皮瓣乳房再造术患者案例

　　患者林女士，入院一周前因右乳肿物在东莞某市级医院行右乳区段切除术，术后病理证实为乳腺癌，当时医生建议患者进一步行乳腺癌根治性手术，但患者对失去乳房感到非常的焦虑和恐惧，遂慕名来到暨大附一院希望能得到更好的治疗。暨南大学附属第一医院乳腺外科王宁霞主任接诊后，带领团队认真研究了患者的病情，充分考虑家属的顾虑因素，与患者充分沟通后，最后决定为患者施行乳房切除术的同时进行腹直肌皮瓣I期乳房重建手术。

　　手术由王宁霞主任带领乳腺外科团队，从上午10点到晚上8点，历时10个小时，先进行了乳房单纯切除术+前哨淋巴结活检术，在术中冰冻证实前哨淋巴结及乳腺切缘未见癌的情况下对患者成功进行了带蒂腹直肌皮瓣I期乳房重建术，术后密切监测患者的皮温及血运，皮瓣生长良好，重建乳房与对侧乳房大小、形态相似，患者对手术效果非常满意。

　                      　术前                               术后

　　I期背阔肌皮瓣乳房再造术患者案例

　　患者张女士，入院前一周在广州某三甲医院门诊行了右乳肿物穿刺活检术，穿刺病理证实为乳腺癌，患者为求进一步治疗到暨大附一院就诊。王宁霞主任接诊后，认真研究了患者的病情，考虑患者为肿瘤早期，可以在行根治性乳房切除术的同时进行乳房再造术。由于患者体型瘦小，腹部组织较少，王宁霞主任医师决定为患者实施背阔肌皮瓣乳房重建术。手术历时7个小时，先后为患者进行了右乳房单纯切除术+前哨淋巴结活检术+带蒂背阔肌皮瓣I期乳房重建术。手术过程顺利，患者对术后外观满意，并发症少，目前正接受化疗。

　　                              术前                            术后

　　乳腺癌I期乳房重建术为乳腺癌患者带来福音

　　目前我国年轻乳腺癌患者的发病率越来越高，乳腺癌术后因为乳房缺失往往让她们感到自卑，严重影响到患者的生存质量。王宁霞主任医师强调，作为一名外科医生，我们不仅要尽可能的延长患者的生存时间，同时也应解决患者的心理问题，改善生存质量。因此，乳房重建手术在乳腺外科手术中的地位也越来越重要。

　　王宁霞主任医师介绍，目前乳腺癌I期乳房重建术主要包括：自体组织重建术，假体组织重建术以及自体组织联合假体重建手术。自体组织相对于假体重建来说，具有术后形态自然逼真，没有排斥反应，费用低，安全性高等优点。在自体组织重建中通常采用腹直肌皮瓣乳房再造术以及背阔肌皮瓣乳房再造术。王宁霞主任医师指出，背阔肌皮瓣具有供区隐蔽，疤痕不明显，血液循环稳定等优点，但缺点是可提供的组织量相对较少，因此只适用于一些乳房体积较小的患者。而腹直肌皮瓣可提供的组织量较充足，同时对腹部也有美容效果，因此使用于体态较丰满的女性，且术中无需变换体位，但因腹部解剖相对复杂，手术难度增大，术后有形成切口疝可能，因此对仍具有生育要求的女性则应慎重选择。

　　王宁霞主任医师曾先后在北京医科大学及美国M.D. Anderson 肿瘤中心进修学习乳腺重建术，并于今年3月份再次到台湾进修学习乳房重建，对乳房各种重建手术积累了丰富的经验，乳房重建手术的开展将为更多乳腺癌患者带来福音。（通讯员：张灿城）