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揭开“蓝嘴唇”的神秘面纱

2014-09-06 03:47:3339健康网
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核心提示:蓝嘴唇是肺动脉高压患者的标志。肺动脉高压七成多患者是年轻人,由于这类患者因缺氧导致嘴唇呈蓝紫色,医生习惯用“蓝嘴唇”这一富有诗意却在临床上内涵十分残酷的名词指代肺动脉高压患者。

  李冰4岁时患先天性心脏病做手术,术后情况一直良好,与普通人无异,2003年,李冰还在美国留学,跟朋友在房子周围跑跑走走,忽然间眼前看不清,耳朵也听不见,脑子嗡嗡响,不得不停下来大口喘气。不久放假回国,她在一家医院检查身体,医生说了一个陌生的名词:肺动脉高压

  蓝嘴唇——肺动脉高压患者的标志

  绝大部分人听到“肺动脉高压”这个名字很陌生,肺动脉高压(PAH)是一类以肺小动脉重构和肺血管阻力进行性增加为特征,最终导致右心衰竭甚至死亡的恶性心血管疾病。特发性肺动脉高压在发达国家其发病率仅为1-3.5/百万人口,但相关疾病所致的肺动脉高压包括风湿性疾病、左心疾病、先心病等,并不少见。

揭开“蓝嘴唇”的神秘面纱

  蓝嘴唇是肺动脉高压患者的标志。肺动脉高压七成多患者是年轻人,由于这类患者因缺氧导致嘴唇呈蓝紫色,医生习惯用“蓝嘴唇”这一富有诗意却在临床上内涵十分残酷的名词指代肺动脉高压患者。

  肺动脉高压不是一种病,而是由多种原因引起的以肺血管阻力升高为核心发病环节的临床-病理生理综合征,导致右心负荷增加,右心功能不全,可引起一系列临床表现,进而导致右心衰竭甚至死亡。大部分肺动脉高压患者起病隐袭,发展比较缓慢,开始可能仅有一些气短、胸闷,休息后可以好转,不但患者对该病不易引起注意,而且很多基层医生一听到患者自述劳力性呼吸困难、憋气等,就认为是冠心病甚至心衰。

  如何测出肺动脉高压?

  常规的血压计不能测量肺动脉高压,绝大多数肺动脉高压是通过超声心动图检查发现,精确测量肺动脉压力需要进行右心导管检查,后者直接在肺动脉测压,得到的结果最准确。但可惜的是,这两项检查在很多医院极少被用于评估肺动脉高压,导致很多肺动脉高压患者被漏诊或误诊。

  肺动脉高压主要有两种类型,即原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。据专家介绍,原发性肺动脉高压的原因是先天性的肺血管床发育不好;继发性的肺动脉高压原因主要包括先天性心脏病,或瓣膜狭窄或关闭不全。

  提高警惕 及早防治肺动脉高压

  目前的肺动脉高压治疗流程可分为三大步骤:(1)包括康复、运动、运动训练、心理支持、避免妊娠、接种疫苗等一般措施,抗凝、利尿、强心和给氧等支持治疗,急性血管反应性检测,长期钙拮抗剂治疗;(2)PAH 初始治疗,包括所有国家批准上市的PAH治疗药物;(3)观察初始治疗的临床应答情况,如效果不佳,考虑联合用药或介入治疗,包括球囊房间隔造口和肺移植。

  容易得继发性肺动脉高压的主要是有原发病的患者,比如有先心病、瓣膜病、反复的肺部感染的患者。所以,这些人群要提高警惕,定期去医院做体检。同时,通过选择健康的生活方式,均衡营养的膳食,不要过胖和吸烟,避免劳累等方式来预防。

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