胰肾移植治疗糖尿病 术后无需再用胰岛素

　　9月24日上午，在中山大学附属第一医院举办了胰肾联合移植的医患交流会上，数名接受移植的患者分享了他们心得。

　　移植术后可停用胰岛素 最长患者生存近10年

　　小卢是一名Ⅰ型糖尿病患者，2004年发生严重并发症，双目失明，肾衰竭，2005年1月他在中山大学附属第一医院接受了胰肾联合移植，至今已近10年。据小卢和其他患者表示，在接受手术后，他们无需再使用胰岛素，肾功能良好，神经系统反应如手脚发麻疼痛等症状消失，部分患者的视力也有改善。

　　中山一院器官移植科胡安斌教授介绍，胰腺移植是指将供者胰腺移植给另一个个体，治疗糖尿病及其并发症的手术，第一例胰腺移植手术出现在1966年，是胰肾同时联合移植，截止于2011年，，全球已进行37000多例手术（包括单胰腺移植和胰肾联合移植）。目前受者1年生存率达95%，5年生存率89%，10年生存率70-823%。据研究表明，胰肾联合移植可获得肾病逆转，视网膜病变的激光治疗反应也明显好于对照组，这两项研究结果均发表在新英格兰杂志。目前，中山一院已完成16例胰肾联合移植手术，术后患者不用再限制饮食及胰岛素治疗，年轻患者可以结婚生子，最长生存患者就是小卢，已近10年。

　　胰腺移植或胰肾联合移植需严格判断指征

　　胡安斌教授表示，虽然胰腺移植或胰肾联合移植手术术后获得的收益很大，但是手术复杂，术后也需要接受免疫抑制治疗，并不是所有糖尿病患者皆适用，需要严格判断，在移植所带来的病情改善超过免疫抑制剂的副反应或病情危急（如“持续外源性胰岛素反应”会导致危险的低血糖无感知）情况下，可以考虑或尽快进行移植。

　　单纯胰腺移植还是胰肾联合移植？

　　如患者合并糖尿病肾病，则选择胰肾联合移植。如患者未合并终末期肾病，但病情重，血糖波动大，糖尿病酮症酸中毒，明显低血糖昏迷病人等，可进行单独胰腺移植。

　　胰腺移植的治疗原发病指征

　　Ⅰ型糖尿病合并肾功能衰竭

　　Ⅱ型糖尿病合并肾功能衰竭，血糖难以控制

　　Ⅱ型糖尿病合并肾功能衰竭，出现其他糖尿病并发症

　　胰腺切除患者（通讯员：李绍斌、彭福祥）