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王炜:肿瘤整形外科实践45年回顾

2014-10-1139健康网
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核心提示:肿瘤整形外科融合肿瘤外科、整形外科、显微外科的理论和技术,治疗范围主要是肿瘤切除后的皮肤、黏膜、肌肉、神经、骨骼及某些器官缺损的修复和重建。未来肿瘤整形外科的梦想或许可用整形内科学理念发展,中西结合,控制人体抗衰老、年轻化进程……

  随着医学技术的快速发展,肿瘤的治疗强调手术、放疗、化疗和生物治疗等方法相结合的综合治疗,患者生存期明显延长,患者在获得肿瘤治愈的同时,也期望有一个完整的体形和功能。

  肿瘤整形外科应运而生,它融合肿瘤外科、整形外科、显微外科的理论和技术,治疗范围主要是肿瘤切除后的皮肤、黏膜、肌肉、神经、骨骼及某些器官缺损的修复和重建。在第四届湖南省肿瘤医学论坛上,整形外科终身教授、整形外科协会主任委员王炜详述了肿瘤整形外科高速发展的45年。

王炜

  专家简介:王炜,整形外科终身教授,中国修复重建外科学会、中国医师学会整形美容分会的创始和筹建人之一,Plastic and Reconstructive Surgery国际编委,先后担任国内外30个学会、杂志的主任委员、副主任委员、副主编、编委等。1961年从事整形外科,研究生毕业;大学四年级被选任上海瑞金医院心脏内科医师,管理26张床半年;1981~1982年为美国贝勒大学医学院等访问学者、客座教授。1967年起担任学科组长、副主任(常务)、主任,上海市医学重点学科和教育部“211工程”学科带头人。

  “80年代中期,上海肿瘤医院收治了一个三次复发巨大胸骨肉瘤患者,要进行胸骨肉瘤切除和心包、胸腔、胸壁支架、皮肤覆盖再造。我帮助谢大业教授进行了心包的修复,胸壁采取钛合金钢支架修复骨缺损,然后用左胸的胸大肌肌皮瓣和右侧巨大的扩大背肌肌皮瓣,修复胸壁缺损,取得了成功。”王炜教授介绍。

  他坦言,乳腺癌、胸腹壁肿瘤手术后的缺损修复对于肿瘤科的医生是挑战,对于整形外科医生也是挑战。胸腹壁肿瘤切除修复促进了整形外科发展,在70-90年代,上海肿瘤医院常常有腹壁巨大血管内皮瘤,乳房癌放疗胸部缺损等病因,需要进行肿瘤切除和胸壁腹壁再造。

  谈到对足底负重区缺损修复的创新与探索,王炜教授表示他有许多例手术是走在世界前列的:“1975-1976年,我个人实现了足背皮瓣游离移植,我相信这是世界上最早的,1977年前后发现足底内侧动脉足底皮瓣可旋转修复足跟缺损;1979年10月设计了足底跖弓区岛状皮瓣,用于踝关节萎缩引起的马蹄内翻足或外翻足软组织的修复,和足底足跟部缺损的修复等;70-90年代,我协助莫善兢教授完成多例足底足跟部黑色素瘤治疗和修复。”

  谈到器官再造,王炜教授说,在70年代食管和气管的再造是整形的难题,因此他在77年创造了多种颈部食管再造的世界领先设计,1977年一直到上世纪90年代,他协助胸科医院,455医院进行了食道癌颈部食管再造,创造了游离空肠移植,游离前臂皮瓣移植,带蒂胸大肌肌皮瓣移植,管状背阔肌肌皮瓣移植,颈部皮瓣带蒂移植,颈部食管再造等手术方式方法。

  “整形和肿瘤外科同行的梦想促进了肿瘤治疗的发展,1986年我提出‘21世纪的外科学不再是以切除病变组织为目的,而是以组织器官的修复重建为特色’,1987年创建了中国修复重建外科学会和杂志,整形外科由颌面整形为主向全身器官修复发展,由多次带蒂移植向一次游离移植发展,由体表器官修复向内脏器官修复重建发展,由结构修复到结构、功能、外形修复重建和美学再造发展。未来肿瘤整形外科的梦想或许可用整形内科学理念发展,中西结合,控制人体抗衰老、年轻化进程……”这是王炜教授对肿瘤整形外科未来发展的一些看法。

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