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癌症患者需要精神科与肿瘤科医生的共同支持

2014-10-1239健康网
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核心提示:中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会常委,北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽教授表示:“心理社会肿瘤学在肿瘤治疗中非常有用,医护人员要能识别患者精神心理方面的症状,并把这些病人转诊给精神科医生,共同给肿瘤患者支持。”

  多数癌症患者在疾病进程中的过渡期都会经历情绪上的不安,患者及其家庭所面临的心理社会问题受到个体、社会文化、医学和家庭因素的影响。

  在第四届湖南省肿瘤医学论坛临床心灵关怀分论坛上,中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会常委,北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽教授说:“肿瘤病人来医院是看肿瘤的问题,但是他没有精神问题吗?得了肿瘤他非常happy吗?不是的。”

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  专家简介:唐丽丽,主任医师、副研究员、博士生导师。北京大学肿瘤医院康复科主任,中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会常委,北京抗癌协会肿瘤康复与姑息专业委员会常委。 拥有十几年心理社会肿瘤学工作经验,掌握了心理社会肿瘤学领域先进的医疗技术,建立了国内第一家心理社会肿瘤学科室。主要研究方向为:癌症患者心理痛苦的发生率、心理痛苦的种类及影响因素的研究;心理干预对肿瘤患者的情绪、生活质量影响方面的研究;医患沟通技术的培训与研究。

  心理社会肿瘤学是研究心理、社会及行为因素在肿瘤的发生、发展及转归中的作用。癌症患者的心理痛苦是因疾病及治疗而产生的心理、社会、精神方面的一种不良情感体验,范围从正常的情绪反应如情绪脆弱、悲伤、恐惧到抑郁、焦虑、惊恐、社会隔离和精神危象。

  唐丽丽教授表示:“要搞懂心理社会肿瘤学在肿瘤临床怎么应用,首先要清楚两个问题,第一个问题是人文关怀和多学科合作的思路,第二个就是要肿瘤科大夫和精神科大夫合作,对患者的症状进行处理。”

  如果没有多学科合作,学科之间互不买账,最倒霉的就是患者——肿瘤科大夫看到患者失眠,也不把他转诊到心理科或精神科医生那里去,患者就只能自己忍受失眠的痛苦。

  “75%以上的肿瘤病人都治愈不了,都要走到临终关怀那一步,医生不是万能的,人类刚战胜了结核,肿瘤又来了,肿瘤还没有战胜,SARS又来了,所以对于医生来说,应该常常问自己:我常常去安慰了吗?我治愈了多少人?”唐丽丽教授说,正因如此,人文关怀才显得尤其重要。

  而若医生没有对症状进行处理,只是一味的“人文关怀”,每天搂着患者安慰,却一个症状也处理不了,也不是真的人文关怀。无论是姑息治疗,还是心理社会肿瘤学,都要会处理大量的症状,症状直接影响着患者的生活质量。对于一个肺癌患者来说,影响他生活质量的因素有很多,是否咳嗽?呼吸困难吗?他有没有社会孤独感?有没有足够的社会支持?这些都是医生需要考虑的。

  在人文关怀里,沟通十分重要,会说话不一定就是沟通,沟通最基本的就是要有做人的素质,其次是要有医学人文的素养,共情的能力,和一些技巧经验。这里的共情能力,就是说医生要能感受到患者的痛苦,感同身受。

  在治疗肿瘤的过程中,一直有两条平行的线,一条线是疗效,肿瘤经过治疗是长大了还是缩小了?每个医生都盼望看到肿瘤没了,但是中国肿瘤的治愈率是25%,许多患者没能痊愈,这条疗效的线就看不到了,只能处理第二条线——肿瘤的症状。

  “其实有时候,病可能治不好,但是痛一定要给患者解决,如果病治不了,痛也治不了,那这个病人岂不是生不如死吗?”唐丽丽教授介绍了一项4000余个中国患者痛苦测量结果,结果表明,排在痛苦第一位的是担忧,第二位是疲劳,第三位是睡眠,第四位是疼痛,经济问题排在第五。

  由此可以看出,影响癌症患者生活质量的其实是一大堆症状,没有这些症状患者可能不痛苦,症状处理之后,患者也可以带瘤生存得很好。

  最后,唐丽丽教授呼吁肿瘤科和精神科相互合作,她说,心理社会肿瘤学在肿瘤治疗中非常有用,医护人员要能识别患者精神心理方面的症状,并把这些病人转诊给精神科医生,共同给肿瘤患者支持。

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