癌症患者需要精神科与肿瘤科医生的共同支持

　　多数癌症患者在疾病进程中的过渡期都会经历情绪上的不安，患者及其家庭所面临的心理社会问题受到个体、社会文化、医学和家庭因素的影响。

　　在第四届湖南省肿瘤医学论坛临床心灵关怀分论坛上，中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会常委，北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽教授说：“肿瘤病人来医院是看肿瘤的问题，但是他没有精神问题吗？得了肿瘤他非常happy吗？不是的。”

　　专家简介：唐丽丽，主任医师、副研究员、博士生导师。北京大学肿瘤医院康复科主任，中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会常委，北京抗癌协会肿瘤康复与姑息专业委员会常委。 拥有十几年心理社会肿瘤学工作经验，掌握了心理社会肿瘤学领域先进的医疗技术，建立了国内第一家心理社会肿瘤学科室。主要研究方向为：癌症患者心理痛苦的发生率、心理痛苦的种类及影响因素的研究；心理干预对肿瘤患者的情绪、生活质量影响方面的研究；医患沟通技术的培训与研究。

　　心理社会肿瘤学是研究心理、社会及行为因素在肿瘤的发生、发展及转归中的作用。癌症患者的心理痛苦是因疾病及治疗而产生的心理、社会、精神方面的一种不良情感体验，范围从正常的情绪反应如情绪脆弱、悲伤、恐惧到抑郁、焦虑、惊恐、社会隔离和精神危象。

　　唐丽丽教授表示：“要搞懂心理社会肿瘤学在肿瘤临床怎么应用，首先要清楚两个问题，第一个问题是人文关怀和多学科合作的思路，第二个就是要肿瘤科大夫和精神科大夫合作，对患者的症状进行处理。”

　　如果没有多学科合作，学科之间互不买账，最倒霉的就是患者——肿瘤科大夫看到患者失眠，也不把他转诊到心理科或精神科医生那里去，患者就只能自己忍受失眠的痛苦。

　　“75%以上的肿瘤病人都治愈不了，都要走到临终关怀那一步，医生不是万能的，人类刚战胜了结核，肿瘤又来了，肿瘤还没有战胜，SARS又来了，所以对于医生来说，应该常常问自己：我常常去安慰了吗？我治愈了多少人？”唐丽丽教授说，正因如此，人文关怀才显得尤其重要。

　　而若医生没有对症状进行处理，只是一味的“人文关怀”，每天搂着患者安慰，却一个症状也处理不了，也不是真的人文关怀。无论是姑息治疗，还是心理社会肿瘤学，都要会处理大量的症状，症状直接影响着患者的生活质量。对于一个肺癌患者来说，影响他生活质量的因素有很多，是否咳嗽？呼吸困难吗？他有没有社会孤独感？有没有足够的社会支持？这些都是医生需要考虑的。

　　在人文关怀里，沟通十分重要，会说话不一定就是沟通，沟通最基本的就是要有做人的素质，其次是要有医学人文的素养，共情的能力，和一些技巧经验。这里的共情能力，就是说医生要能感受到患者的痛苦，感同身受。

　　在治疗肿瘤的过程中，一直有两条平行的线，一条线是疗效，肿瘤经过治疗是长大了还是缩小了？每个医生都盼望看到肿瘤没了，但是中国肿瘤的治愈率是25%，许多患者没能痊愈，这条疗效的线就看不到了，只能处理第二条线——肿瘤的症状。

　　“其实有时候，病可能治不好，但是痛一定要给患者解决，如果病治不了，痛也治不了，那这个病人岂不是生不如死吗？”唐丽丽教授介绍了一项4000余个中国患者痛苦测量结果，结果表明，排在痛苦第一位的是担忧，第二位是疲劳，第三位是睡眠，第四位是疼痛，经济问题排在第五。

　　由此可以看出，影响癌症患者生活质量的其实是一大堆症状，没有这些症状患者可能不痛苦，症状处理之后，患者也可以带瘤生存得很好。

　　最后，唐丽丽教授呼吁肿瘤科和精神科相互合作，她说，心理社会肿瘤学在肿瘤治疗中非常有用，医护人员要能识别患者精神心理方面的症状，并把这些病人转诊给精神科医生，共同给肿瘤患者支持。