周晓：肿瘤整形外科学发展简史

　　湖南省肿瘤医院党委书记兼副院长，肿瘤整形外科研究室主任周晓，在第四届湖南省肿瘤医学论坛上发表演讲：

　　据国外的文献报道，整形外科技术应用到头颈部肿瘤整形要追溯到19世纪德国的荻芬巴赫教授，当时他做了一个移植修复面颌部缺损手术，手术比较成功。当时在欧洲也发展较为不错，在头颈部和乳腺整形进行了一些皮瓣的移植。

　　在20世纪八九十年代，德国的一位学者提出了“肿瘤整形外科学”的单词，但未对其进行更具体的说明诠释，他认为应该有一个称之为“肿瘤整形”的概念。这是国际上最早出现关于这方面的理念的信息。而在2009年美国和欧洲出了两本关于切除肿瘤后乳腺整形外科的著作，其中也提及头颈部的修复重建工作。

　　我国的整形专家杨东岳教授在1973年就已经做了腹股沟皮瓣修复面颌部缺损的手术，而与此同时王炜教授做了大量的工作，90年代初我也在王炜教授处进修，参与了一些手术案例，王炜教师当时组织了上海九院的专家们一起进行了手术，患者当时半个面部的肿瘤切除后，利用背阔肌的皮瓣进行了修复，这是一个高难度的肿瘤整形外科手术的案例，当时参与手术后，我本人也萌发了创立肿瘤整形外科理论体系的想法。在王炜教授的支持下，编写了《肿瘤整形外科学》一书于2013年出版。

　　我国从上世纪70年年代开始，张涤生教授、王炜教授等大批专家教授们做了大量的，高难度的肿瘤后修复重建的整形外科手术。郝希山院士在天津成立了乳腺再造科，作为院士的他依然头疼的是，他们几乎天天要进行乳腺再造手术，暂时还未有医生有专业的整形美容医师执照，在这块监管空白的情况下，如何自处还是个难题，外科医生进行肿瘤整形是不是属于“非法行医”呢？这个问题还不好说。

　　1991年从上海九院进修回长后，我开展了很多肿瘤整形的手术，在2001年在《中国肿瘤》杂志上正式提出建立肿瘤整形外科学的必要性，也阐述了关于这个学科的一些理论，提出关于肿瘤整形外科的定义，“肿瘤整形应该是肿瘤外科的一个分支，是融合肿瘤外科与整形外科以及显微外科技术，在综合治疗的基础上，有计划的对肿瘤进行根治切除和修复的外科交叉边缘学科”，要把这些理论理解深刻，需要有很好的知识背景。

　　我们在03年就有显微外科实验室，但是觉得有必要将其改名为“肿瘤整形外科研究室”，我们开展了皮瓣、血管外科在动物身上的一些实验，后期还开展了一些对外合作，进行了一些外科手术，因为我们经常需要切除颈动脉、骨动脉或者锁骨下动静脉，这也是必须要的一个手术条件。在2005年，湖南省肿瘤医院老院子出版的书中，我们编著了一章关于肿瘤整形外科手术的内容。而到2013年《肿瘤整形外科学》这本著作出版，这本书有60多位编委，汇集了中国最好的肿瘤整形外科方面的专家，也是从头到脚的阐述了肿瘤整形外科。2013年武汉召开的一次学术会议上，专门进行了一场关于肿瘤整形外科的大型报告。

　　目前出版的《肿瘤整形外科学》一书，从头到脚阐述了肿瘤整形外科的相关理论知识，目前在世界范围内还没有发现有同类书籍出现，我们应该是走在了世界的前列，很有可能是世界上第一本关于肿瘤整形外科学的专门著作。

　　肿瘤整形外科学为什么说是一门交叉边缘学科？

　　头颈部的缺损与口腔、耳鼻喉、眼科、脑外科密切相关，乳腺、躯干四肢的修复又与乳腺外科、胸外科、骨外科等各科密切相关，特别现在泌尿生殖器的再造，妇科、男科及泌尿外科的介入也非常相关。

　　肿瘤最大的特点就是造成缺损，缺损以后都需要修复，肿瘤整形外科相关的基础学科，肿瘤外科、整形外科、显微外科、血管外科还有很好的手术培训，未来的组织工程学、计算机技术、心理学等交叉学科要支撑肿瘤整形外科学的发展，才能完成高难度的肿瘤整形外科手术。

　　在现场专家介绍了各种肿瘤造成缺损后利用游离皮瓣进行的修复手术，还有扩展器对于肿瘤整形案例的帮助，这些不同的案例积累了很多的操作经验，许多病人的存活率都比较高，且存活时间长。如果在肿瘤切除后，能够为他们提供比较好的缺损修复的肿瘤整形手术，对于建立病人生活自信心非常有帮助，能够与正常人一样的开展生活。

　　专家最后总结到，未来人体组织工程肯定是肿瘤整形外科的一个很重要的支撑技术，今后来说非常希望全国肿瘤行业和整形行业的同道，能够一起在肿瘤外科建立肿瘤整形外科的研究，这部分人才的培养也非常重要。

　　目前北上广的大院专家都在高薪诚聘这方面的专业人才，但这只人才队伍规模太小，远不及目前需求。我们迫切需要更多的培养这方面的人才，未来大量的博士也将进入肿瘤医院进行学习工作，也可以参考上海九院的方式，建立肿瘤整形外科学组或者是治疗中心，也掌握肿瘤的一些治疗技术，让整形手术效果更好。

　　另外我们也需要建立国家级的肿瘤整形外科学科研培训基地，许多来自省内省外各院校可以一起共同学习进步，例如像湖南肿瘤医院目前有一个大约700平米的显微实验室预计在10月以后可以对外开放，它一边可以做科学实验，同时也可以做一些临床手术进行观察学习。还有一点是，需要建立国家肿瘤整形外科手术与专家数据库，记录一些疑难和典型病例，能够提供查询和汇诊平台，可以帮助专家学者们对这方面进行深入研究。还需要建立疑难杂症的汇诊中心，有条件的至少应该建立组织工程实验室，肿瘤研究室再加上一个显微研究室，这样对于人才的培养更有帮助。

　　最后，定期组织全国肿瘤整形外科研讨会，大家一起共同推动中国肿瘤整形外科的发展。在此，我提出的理念是，“肿瘤整形外科的医生有彻底根治肿瘤的责任，更有让患者拥有健康美丽生活的义务”，作为肿瘤患者，如果你需要美丽健康的生活，就离不开肿瘤整形外科的帮助，希望肿瘤整形外科学能够在各位专家代表的支持下茁壮成长。